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目的：对比不同的肠道准备方法在原发性肝癌手术前肠道准备的清洁肠道效果、对术后血清胆红素的影响及病人的接受程度、药物不良反应等,为肝癌手术前肠道准备方法的选择提供科学依据。方法：以120例原发性肝癌患者作为研究对象,随机分为A、B、C、D四组,分别采用25%硫酸镁(A组),磷酸钠盐口服溶液(B组),聚乙二醇电解质散(C组),乳果糖口服溶液(D组)4种药物作为肠道清洁用物,每种药物分为单纯口服药物(A1、B1、C1、D1)与口服药物+清洁灌肠(A2.B2.C2. D2)2个亚组,并进行相应的术前肠道准备干预。收集病人相关资料,建立数据库,运用描述性分析、卡方检验、秩和检验、方差分析、多因素Logistic回归分析法等统计方法,对肠道清洁度、术后胆红素水平、病人接受度、药物不良反应、电解质指标和术后肠功能恢复时间及并发症等指标进行对比分析。结果：1、清洁肠道的效果：硫酸镁、磷酸钠、聚乙二醇组肠道清洁度优于乳果糖组(P＜0.05)；聚乙二醇组服药后腹泻持续时间长于硫酸镁、磷酸钠及乳果糖组,有统计学差异(P<0.05)；单纯口服药物亚组(A1.B1.C1.D1)与口服药物+清洁灌肠亚组(A2.B2、C2.D2)之间肠道清洁度的差异无统计学意义(P>0.05)。2、术后胆红素值变化：①各组术后1、3、5、7d的胆红素水平均高于术前,差异具有显著性(P<0.001)；②A.B.C.D四组比较,B组术后1、3、5、7d的TBIL、DBIL、IBIL值高于A组,差异具有统计学意义(P<0.05)；③单纯口服药物亚组间比较,B1、D1术后1、3、5、7d的TBIL、DBIL、IBIL值比A1、C1稍高,但差异无统计学意义；④口服药物+清洁灌肠亚组间比较,B2术后1、3、5d的TBIL、DBIL、IBIL值分别比A2、C2、D2稍高,但差异无统计学意义。⑤八个亚组间的比较,术后1、3、5、7d胆红素值,B1、B2、D1比A1、A2、D2高,以D1最高、A2最低,C1、C2居中,A2与D1之间差异有显著性(P<0.05),A1与A2、B1与B2、C1与C2、D1与D2之间差异无统计学意义(P>0.05)。⑥术后高胆红素血症发生率,B1、D1术后高胆红素血症发生率高于A1、C1,差异具有统计学意义(P<0.05)；B2术后高胆红素血症发生率高于A2、C2、D2,差异具有统计学意义(P<0.05)。⑦单因素分析：将术后1d发生高胆红素血症组和正常组的18个临床、病理因素进行比较,结果显示：术前肝功能评分、术前口服不同泻药、术中出血量、术中输血量、术中总输液量、术前TBIL、DBIL、IBIL水平、肿瘤最大直径、包膜完整性、手术时间是术后发生高胆红素血症主要的影响因素。⑧多因素分析：将单因素分析结果有统计学意义的11个临床病理因素进行Logistic回归分析显示：术前肝功能评分、术前TBIL、术中输血量是肝癌切除术后发生高胆红素血症的危险因素；而术前口服硫酸镁、PET-ELS导泻是肝癌切除术后高胆红素血症的保护因素。3、病人接受程度：硫酸镁组病人接受程度最低(23.3%),明显低于聚乙二醇组(56.7%)、磷酸钠组(63.3%)及乳果糖组(90%),除聚乙二醇与磷酸钠组之间无差异(P＞0.05)外,其余各两组之间差异具有显著性(P<0.001)。4、药物不良反应：以服药后病人出现明显的恶心、呕吐、腹痛等不良反应累计,聚乙二醇组不良反应发生率为20%、硫酸镁组为13.3%、磷酸钠组为13.3%均稍高于乳果糖组(3.3%),但差异无显著性(P>0.05)。5、电解质及术后肠功能恢复：手术后第一天血钠、磷、钙、氯均有轻度下降,但在A、B、C及D组间差异无显著性(P>0.05),血镁下降方面,A1较D1、C1低,差异有统计学意义(P<0.05)。术后三天内肠功能恢复时间依次为：磷酸钠、乳果糖、聚乙二醇、硫酸镁组,两两比较具有统计学意义(P<0.05),但单纯口服药物亚组术后三天内肠功能恢复率与口服药物+清洁灌肠亚组比较无统计学意义。结论：1、应用硫酸镁、聚乙二醇电解质散作为肝癌术前肠道准备可降低术后高胆红素血症发生率,促进术后早期恢复,值得临床推广应用。2、硫酸镁、聚乙二醇电解质散口服液作为肝癌术前肠道准备药物安全、快捷、有效,单纯口服药物即可达到清洁肠道效果、无需增加清洁灌肠,减轻病人痛苦,但在药物的口感、病人的耐受性及接受度方面,聚乙二醇优于硫酸镁。3、磷酸钠盐口服液是一种安全、快捷、有效、耐受性好的肠道清洁药物,且不良反应较少,术后胃肠功能恢复快,但对降低术后胆红素值效果不如其他三种药物。4、乳果糖口服液用于肠道准备虽有不良反应小、病人耐受性好、接受度高的优点,但单纯口服一个剂量时清洁肠道效果不如其他三种药物,且降低术后胆红素值效果次于硫酸镁及聚乙二醇。