【摘 要】
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目的:研究广州地区慢性鼻窦炎合并变应性鼻炎的中医证型分布特点,为广州地区慢性鼻窦炎合并变应性鼻炎的中医辨证论治提供参考。方法:先对2017年1月至2019年12月于广州中医药大学第一附属医院耳鼻喉科门诊就诊的4298例慢性鼻窦炎患者的临床资料进行回顾性分析,通过对慢性鼻窦炎的6种证型的年龄、性别、发病季节、发病月份共4种情况的对比,梳理出慢性鼻窦炎在广州地区的证型特点作为基础研究工作。再对2017
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目的:研究广州地区慢性鼻窦炎合并变应性鼻炎的中医证型分布特点,为广州地区慢性鼻窦炎合并变应性鼻炎的中医辨证论治提供参考。方法:先对2017年1月至2019年12月于广州中医药大学第一附属医院耳鼻喉科门诊就诊的4298例慢性鼻窦炎患者的临床资料进行回顾性分析,通过对慢性鼻窦炎的6种证型的年龄、性别、发病季节、发病月份共4种情况的对比,梳理出慢性鼻窦炎在广州地区的证型特点作为基础研究工作。再对2017年1月至2020年12月于广州中医药大学第一附属医院耳鼻喉科住院治疗的191例慢性鼻窦炎合并变应性鼻炎患者的临床资料进行回顾性分析,分别收集患者的年龄、性别、病程、发病季节、发病月份、症状、分型分期、Lund-Mackay CT评分共8种情况,在6种证型之间分别应用SPSS 25.0统计软件进行统计学分析。通过在各证型中分布差异的对比,总结慢性鼻窦炎合并变应性鼻炎患者在广州地区的中医证型分布特点。成果:2017年1月至2019年12月于广州中医药大学第一附属医院耳鼻喉科门诊就诊的4298例慢性鼻窦炎患者中,外邪袭肺证有496例(11.5%),肺经蕴热证有313例(7.3%),胆腑郁热证有12例(0.3%),脾胃湿热证有1054例(24.5%),肺气虚寒证有346例(8.1%),脾气虚弱证有2077例(48.3%)。各证型之间具有显著差异(P<0.05)。除了样本量较小的胆腑郁热证外,其余证型在年龄分布、性别分布、发病季节分布、发病月份分布上都有差异(P<0.05),具有统计学意义。为期四年时间于广州中医药大学第一附属医院耳鼻喉科住院治疗的191例慢性鼻窦炎合并变应性鼻炎的患者中,外邪袭肺证有3例(1.6%),肺经蕴热证有7例(3.7%),胆腑郁热证有1例(0.5%),脾胃湿热证有16例(8.4%),肺气虚寒证有42例(22.0%),脾气虚弱证有122例(63.9%)。各证型之间有显著差异(P<0.05)。总体具有性别差异和年龄差异(P<0.05),除了样本量较小的外邪袭肺证、肺经蕴热证、胆腑郁热证外,其余证型在性别分布和年龄分布上也具有显著差异(P<0.05)。在发病季节、发病月份和病程上,无论是总体还是各证型之间皆无显著差异(P>0.05)。只在肺气虚寒证和脾气虚弱证中,分型分期的分布具有显著差异(P<0.05)。在样本量最大的脾气虚弱证中,Lund-Mackay评分分布具有显著差异(P<0.05),而将Lund-Mackay评分分为轻中重三个程度后,各证型之间无显著差异(p>0.05)。在总体、肺气虚寒证和脾气虚弱证中的症状分布统计里,患者皆表现出鼻塞、流涕、鼻痒、喷嚏四个症状(P<0.05),而无明显嗅觉减退和面痛症状(P<0.05)。在脾胃湿热证的病人中,则流涕症状明显(P<0.05),其余症状不明显(P>0.05)。结论:广州地区的慢性鼻窦炎患者主要以脾气虚弱证(48.3%)为主,在脾气虚弱证患者中,发病年龄以0~6岁的婴幼儿(32.0%)为主,男性发病率(60.0%)比女性(40.0%)高,发病季节以冬季(33.2%)为主,尤其以1月(18.2%)发病人数为多。广州地区的慢性鼻窦炎合并变应性鼻炎患者的中医证型也主要以脾气虚弱证(63.8%)为主,同时肺气虚寒证也占有一定比例(22.0%)。在脾气虚弱证和肺气虚寒证的患者中,男性发病率(70.5%;69.0%)比女性(29.5%;31.0%)高,发病年龄主要集中在18~45岁的青年(51.6%;45.2%),在发病月份、发病季节、病程长短上没有明显区别。分型分期皆以2型2期为主,1型2期次之。重度评分(16~24分)脾气虚弱证占比最高,而肺气虚寒的患者Lund-Mackay CT评分则没有明显的集中趋势。在症状里,总体、脾气虚弱证和肺气虚寒证的患者主要表现为鼻塞、流涕、鼻痒、喷嚏四种临床症状,不表现出明显的嗅觉减退和面痛症状。在脾胃湿热证的病人中,也表现出了明显的流涕症状,而其余症状不明显。
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