【摘 要】
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目的1.对比分析前交通动脉动脉瘤破裂形成颅内血肿的相关危险因素。2.探讨血管内栓塞联合必要时外科手术干预治疗破裂前交通动脉动脉瘤合并颅内血肿患者的临床疗效,并总结不良预后发生的相关危险因素。方法1.回顾性分析2014年3月至2020年2月于南京医科大学第一附属医院介入放射科收治并接受血管内治疗的235例破裂前交通动脉动脉瘤患者的临床和影像资料。根据入院时头颅CT平扫将破裂前交通动脉瘤患者分为合并血
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目的1.对比分析前交通动脉动脉瘤破裂形成颅内血肿的相关危险因素。2.探讨血管内栓塞联合必要时外科手术干预治疗破裂前交通动脉动脉瘤合并颅内血肿患者的临床疗效,并总结不良预后发生的相关危险因素。方法1.回顾性分析2014年3月至2020年2月于南京医科大学第一附属医院介入放射科收治并接受血管内治疗的235例破裂前交通动脉动脉瘤患者的临床和影像资料。根据入院时头颅CT平扫将破裂前交通动脉瘤患者分为合并血肿组与未合并血肿组,回顾性分析临床以及影像资料,包括患者年龄、性别、基础疾病史、个人史、服用双抗史、术前Hunt-Hess分级、凝血功能、动脉瘤形态及解剖相关参数等,使用单因素以及多因素Logistics回归分析前交通动脉动脉瘤破裂后形成颅内血肿的危险因素。2.回顾性收集2014年3月至2020年2月于南京医科大学第一附属医院介入放射科接受血管内治疗的68例破裂Acom A动脉瘤合并颅内血肿患者的临床及影像资料。应用改良Rankin量表（m RS）评估预后,并依照6个月的m RS评分将患者分别归为良好预后组（m RS 0-2）和不良预后组（m RS 3-6）。使用单因素以及多因素Logistic回归分析合并血肿患者接受治疗后预后不良的危险因素。结果总计235例破裂前交通动脉动脉瘤患者纳入研究,包括68例合并颅内血肿患者,167例未合并血肿患者。单因素及多因素Logistic回归分析表明Acom A动脉瘤指向后方是破裂前交通动脉动脉瘤形成颅内出血的独立危险因素（OR=3.675,P<.001）。68例合并颅内血肿患者均接受血管内治疗,3例（4.4%）合并外科血肿清除,10例（14.7%）合并脑室外引流。6个月随访结果显示良好预后患者49例（72.1%）,不良预后患者19例（27.9%）,死亡率为20.6%。多因素Logistic回归分析统计结果证实入院时Hunt-Hess分级IV-V级（OR=80.000,P<.001）是不良预后的独立危险因素。结论1.动脉瘤指向后方是前交通动脉动脉瘤破裂形成颅内血肿的独立危险因素。2.血管内栓塞联合必要时外科干预可有效改善破裂前交通动脉动脉瘤合并颅内血肿患者的临床预后。入院时Hunt-Hess分级IV-V级是破裂前交通动脉动脉瘤合并血肿患者预后不良的独立危险因素。
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