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目的应用光学相干断层扫描血管成像（OCTA）更全面的定量评价2型糖尿病患者黄斑中心凹无血管区（FAZ）的面积、周长、形态指数及黄斑区血管灌注密度（PD）、血管线性密度（VD）的变化,并探讨其特点,为糖尿病视网膜病变（DR）早期防治提供客观依据。方法收集2019年1月至2019年9月宁夏回族自治区人民医院各科病房经眼科会诊的患者共333例559只眼。其中年龄相匹配的健康人（正常对照组）103例179只眼,平均年龄（55.46±9.97）岁,2型糖尿病患者230例380只眼入糖尿病组,平均年龄（55.94±8.94）岁。根据2002年糖尿病性视网膜病变新的国际临床分级标准分期,将糖尿病组分为无糖尿病视网膜病变（NDR）组146例250只眼,轻度非增殖期糖尿病视网膜病变（轻度NPDR）组22例33只眼,中-重度非增殖期糖尿病视网膜病变（中-重度NPDR）组62例97只眼,平均年龄分别为（55.67±9.24、58.48±7.50、55.77±8.54）岁。所有受检者均采用Cirrus HD-OCT 5000型OCTA对黄斑区进行3mm×3mm的扫描,定量检测视网膜浅层FAZ的面积、周长、形态指数及黄斑中心凹的血管灌注密度（PD central）、黄斑旁中心凹的血管灌注密度（PD inner）、3毫米范围内黄斑区的血管灌注密度（PD full）、黄斑中心凹的血管线性密度（VD central）、黄斑旁中心凹的血管线性密度（VD inner）及3毫米范围内黄斑区的血管线性密度（VD full）。各组FAZ及视网膜浅层黄斑区各参数的差异采用方差分析,组间差异采用LSD法进行两两比较。采用直线相关分析全身因素、糖尿病组最佳矫正视力（BCVA）与FAZ及黄斑区平均血管密度各参数的相关性;多元线性回归分析全身因素与上述指标的相关性。结果1.一般资料:正常对照组与糖尿病组之间年龄、性别构成比、眼压（IOP）比较差异无统计学意义（P>0.05）;糖尿病（DM）病程、BCVA（logMAR）、糖化血红蛋白（HbA1c）、血清总胆固醇（TC）、血清甘油三酯（TG）比较,差异有统计学意义（P<0.05）。而正常对照组、NDR组、轻度NPDR组及中-重度NPDR组之间年龄、性别构成比、TC、IOP比较,差异无统计学意义（P>0.05）;DM病程、BCVA（logMAR）、HbA1c、TG比较,差异有统计学意义（P<0.05）。2.FAZ各参数:正常对照组FAZ的面积、周长均小于糖尿病组（t=-5.589,-7.101,均P<0.05）,而正常对照组FAZ的形态指数大于糖尿病组（t=5.895,P<0.05）。FAZ的面积、周长从正常对照组、NDR组、轻度NPDR组及中-重度NPDR组逐渐扩大,四组间差异有统计学意义（均P<0.05）,而轻度NPDR组与中-重度NPDR组形态指数比较差异无统计学意义（P>0.05）。3.视网膜浅层黄斑区平均血管灌注密度:正常对照组PD central、PD inner及PD full均大于糖尿病组（t=6.144,5.956,6.510,均P<0.05）。PD central、PD inner及PD full比较,在轻度NPDR组与中-重度NPDR组差异均无统计学意义（P>0.05）,PD central在NDR组与轻度NPDR组比较中,差异无统计学意义（P>0.05）,其余各组两两比较差异均有统计学意义（均P<0.05）。4.视网膜浅层黄斑区平均血管线性密度:平均血管线性密度各参数（VD central、VD inner、VD full）糖尿病组均低于正常对照组（均P<0.05）。VD inner从正常组、NDR组、轻度NPDR组及中-重度NPDR组逐渐减少,四组间差异有统计学意义[（22.3±1.4）mm-1比（21.5±1.4）mm-1比（20.1±2.2）mm-1比（19.9±2.1）mm-1,F=45.594,P<0.001];而在VD central、VD full比较中,仅在轻度NPDR组与中-重度NPDR组比较中,差异无统计学意义（P>0.05）,其余各组两两比较差异均有统计学意义（均P<0.05）。5.直线相关分析结果:糖尿病组BCVA与FAZ的面积、周长呈正相关关系（P<0.05）,与其余各参数呈负相关关系（P<0.05）。年龄、DM病程、TC与FAZ的面积、周长均呈正相关（P<0.05）;DM病程、HbA1c与FAZ的形态指数呈负相关（P<0.05）;TC与PD central呈负相关关系（P<0.05）,年龄、DM病程及HbA1c与视网膜浅层黄斑区平均血管密度各参数（PD central、PD inner、PD full及VD central、VD inner、VD full）均呈负相关关系（P<0.05）;其余各指标呈零相关（P>0.05）。6.多元线性回归结果显示:DM病程是FAZ的面积、周长、形态指数的独立影响因素,DM病程及TC是影响FAZ的面积和周长的主要因素;年龄和DM病程是视网膜浅层黄斑区平均血管线性密度、PD inner及PD full的独立影响因素,而TC及DM病程是影响PD central的主要因素,HbA1c与视网膜浅层黄斑区平均血管密度各参数无相关性;FAZ的周长、PD inner、VD central及VD inner是影响BCVA的主要因素。结论1.糖尿病患者FAZ的面积、周长较健康人明显扩大,在FAZ的形态指数上,健康人明显高于糖尿病患者;而在PD central、PD inner、PD full及VD central、VD inner、VD full均低于健康人;提示无论是否存在DR,FAZ的形态可能已经出现改变,黄斑区可能已经出现缺血性病理变化,视网膜微血管损害可能比我们预想的出现的还要早。2.随着DR严重程度的增加,FAZ的面积、周长逐渐扩大,黄斑旁中心凹的平均VD逐渐减少,提示黄斑区逐渐出现血管丢失及缺血改变。VD可能为监测DR进展的客观可靠指标。3.这些OCTA量化的指标与BCVA有一定的相关性,可能是视力下降的潜在指标,也可能在预测视觉功能方面有一定的作用,为DR早发现、早防治提供客观依据。4.DM病程及TC是影响视网膜浅层PD central的主要因素,因此糖尿病患者在治疗过程中定期检测、合理管理TC和定期行眼底筛查,可能极大程度的降低并发症的发生和发展。