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类风湿关节炎(RA)是一种病因不明的以慢性多关节炎为特征的系统性自身免疫性疾病，RA的诊断主要依靠临床表现，类风湿因子(RF)是目前诊断RA的唯一的血清学指标。RF可以出现在近80％的RA患者中，但在其他风湿性疾病和少数正常人的血清中仍然可以检测到，故RF不利于RA的诊断。近年来，人们相继发现抗核周因子(APF)、抗角蛋白抗体(AKA)、抗聚角蛋白微丝蛋白抗体(AFA)等较RF更为特异的自身抗体，他们可以与含有瓜氨酸的底物特异性结合。2000年，国外首次报道人工合成含有瓜氨酸的环肽(CCP)可用于ELISA检测，检测到的抗CCP抗体对RA具有很高的特异性(94％～98％)，并可在60％～75％的患者中出现。本研究通过检测抗CCP抗体在类风湿关节炎中的敏感性和特异性，抗CCP抗体与RF及各临床指标间的关系，以探讨抗CCP抗体对类风湿关节炎早期诊断的应用价值。实验材料与方法一、资料来源选取来自2005年10月至2006年10月中国医科大学第二临床学院门诊及住院的RA及其他风湿病患者共61例，均符合国内或国际相应诊断标准。其中男性12例，女性49例，年龄14～74岁，平均49岁。另外选取我院体检中心的正常成人8例作为正常对照组。所有入选病例均记录患者同期的临床、实验室资料，内容包括性别、年龄、病程、关节表现、实验室常规检测的各项血清学检查、X线检查等。所有入选病例抽取3ml静脉血离心分离血清后放入-20℃冰箱中保存待用。二、主要试剂ELISA检测试剂盒，PBS缓冲液等。三、主要仪器酶标仪，低速离心机，低温冰箱，恒温箱，刻度加样器等。四、实验方法1、应用ELISA法检测抗CCP抗体，所用试剂盒为德国欧盟医学实验诊断有限公司提供的第二代抗CCP抗体诊断试剂盒。严格按照试剂盒说明书进行操作。抗CCP抗体浓度＞5Ru／ml判定结果为阳性，≤5Ru／ml者为阴性。2、应用速率散射比浊法(Beckman公司提供仪器)检测RF和C反应蛋白(CRP)，RF≥20u／ml为阳性，CRP≥8mg／1为增高，应用自然沉降法检测血沉(ESR)，≥20mm／h为增快。五、统计学处理用SPSS 10.0软件包进行统计学分析。采用四格表计算抗CCP抗体的敏感性、特异性等各项评价诊断试验的评价指标，两组间抗CCP抗体阳性率比较采用X~2检验；抗CCP抗体与病程、RF、ESR及CRP等临床和实验室指标间的关系采用Spearman相关分析。所有假设检验的检验水准定为0.05。结果1、抗CCP抗体的检测结果为抗CCP抗体对RA的敏感性为74.91％，特异性为94.74％，抗CCP抗体在RA患者及非RA患者中、在RA患者和其他风湿病患者中的表达均具有显著差异(P＜0.01)。2、RF检测结果为RF对RA的敏感性为77.42％，与抗CCP抗体差异无显著性，特异性为76.31％，显著低于抗CCP抗体(P＜0.05)。3、早期RA患者抗CCP抗体的阳性率与中晚期RA患者的抗CCP抗体阳性率分别为61.54％和83.33％，二者相比没有显著性差异(P＞0.05)。4、抗CCP抗体与RF、ESR有相关性(P＜0.05)，而与CRP、免疫球蛋白无相关性(P＞0.05)。结论1、抗CCP抗体对RA具有良好的敏感性和很高的特异性，在RA的早期可以出现，对RA的早期诊断具有重要意义。2、联合检测抗CCP抗体、RF及其它实验室指标可以提高抗CCP抗体的临床应用价值。