【摘 要】
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研究背景每年接种疫苗是老年人预防流感最有效的手段。由于在不同地区和季节报道的疫苗保护效果并不一致,影响老年人流感疫苗接种率。我国首个四价流感疫苗在2018年上市,广东省在2018年对敬老院60岁以上老年人免费接种四价流感疫苗。这为系统研究老年人接种流感疫苗的保护效果提供条件。研究目的研究广东省老年人流感季节性特征,分析敬老院老年人接种四价流感疫苗的抗体反应规律和疫苗保护效果,为优化老年人流感疫苗接
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研究背景每年接种疫苗是老年人预防流感最有效的手段。由于在不同地区和季节报道的疫苗保护效果并不一致,影响老年人流感疫苗接种率。我国首个四价流感疫苗在2018年上市,广东省在2018年对敬老院60岁以上老年人免费接种四价流感疫苗。这为系统研究老年人接种流感疫苗的保护效果提供条件。研究目的研究广东省老年人流感季节性特征,分析敬老院老年人接种四价流感疫苗的抗体反应规律和疫苗保护效果,为优化老年人流感疫苗接种策略提供依据。研究方法1.收集广东省2011/2012-2019/2020年每周流感样病例就诊比例（ILI%）和60岁及以上老年人ILI病例流感病毒核酸检测阳性率;建立MEM流行阈值模型。2.选取广东省敬老院中的老年人（≥60岁）共1010人开展队列研究。收集2018年和2019年每月呼吸系统疾病发病和死亡情况、就诊费用;计算疫苗保护率（Vaccine effectiveness,VE）和效益成本比。3.选取其中450名60岁及以上敬老院老年人接种者,在接种前、接种后1个月采集血清测定流感病毒血凝素抑制（hemagglutinin inhibition,HI）抗体和神经氨酸酶抑制（Neuraminidase inhibition,NI）抗体,并在第6个月,9个月采血测定流感病毒HI抗体。使用Logistics回归分析抗体阳转和持久性的影响因素。4.选择接种疫苗后HI抗体滴度高水平和低水平的敬老院老年人各30人。采用ELISA检测13类24种流感病毒血凝素IgG抗体,构建抗体图谱。研究结果1.广东省老年人流感季节高峰发生在冬春季和夏季,每周流感病毒核酸阳性率最高峰为57.14%。2.老年人在接种疫苗后12个月内发生因呼吸道疾病相关死亡的风险低于未接种组,疫苗保护效果VE为80%（95%CI:12%,96%）。疫苗接种组老年人住院费用中位数为5225元（IQR:3955-9852）,未接种组老年人住院费用中位数为10080元（IQR:4326-22029）,两者差异有统计学意义（Z=-2.05,P=0.04）。3.在接种疫苗后30天,有361名（80.22%）老年人对至少一种疫苗组份HI抗体阳转。有35名（7.78%）对所有四种疫苗株组份均产生HI抗体阳转。各亚型HI抗体在6-9个月显著下降。有270名（60%）老年人在接种疫苗30天内对至少一种疫苗株中的NI抗体阳转,其中有17名（3.78%）老年人对所有四种疫苗株均产生抗体阳转。4.高反应组接种疫苗后主要产生针对人甲型流感病毒的抗体交叉反应,有部分研究对象还检测到来自禽流感病毒亚型的抗体滴度增高。研究结论本次研究发现老年人接种流感疫苗可有效降低因呼吸道疾病死亡风险和住院费用;老年人接种疫苗后特异性抗体阳转率低、在接种后6个月的抗体保护性水平已显著衰减;老年人接种疫苗后产生抗体交叉反应,并未发现对疫苗组份抗体的明显影响。研究结果为优化老年人流感疫苗接种策略,包括接种时机和选用高免疫原性疫苗提供重要循证依据。
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