论文部分内容阅读
目的：通过对乳痈临床病例资料的研究，进行乳痈疗效评价量化积分表的初步研制，进行临床考评，以考核此积分表在临床中的应用价值，并且观察“温通法”治疗前后的病情变化，使乳痈的疗效评价方法得以量化，其结果客观、准确。 方法：设计并制订乳痈临床病历观察表，收集了2008.1-2010.1浙江省中医院门诊127例乳痈临床资料，分析其出现的症状、体征及实验室异常指标，进行整理总结和统计分析后，制定乳痈疗效评价量化积分表，并将通过乳痈疗效评价量化积分表进行的疗效评价结果与通过《中医病症诊断疗效标准》进行的疗效评价结果进行比较，验证其准确性。 结果：病例总数共127例，均为哺乳期妇女，其中124例为初产妇，3例为经产妇；年龄最大39岁，最小23岁；未成脓者97例，成脓者29例，溃后者1例，治疗时间最长70天，最短1天。127例患者中出现乳房疼痛、皮肤发红、乳房肿块、乳头破裂、乳房脓肿和皮肤破溃的概率分别为：90.55％、36.22%、86.61%、11.81%、22.83%、和0.79%。其中皮肤发红、乳房肿块和乳房脓肿的最大直径为6.28±3.28cm、5.59±3.15cm和3.72±2.01cm。127例患者出现发热的概率为40.16%。127例患者出现CPR升高的概率达38.58%，中性粒细胞百分比和白细胞升高的概率分别为30.71%和16.53%。经“温通法”中药治疗后，乳房疼痛、乳房肿块及乳房脓肿仍有2例、7例和1例未见消失；而全身症状体征及实验室异常指标均消失。主要症状体征消失时间各异，乳房脓肿及乳房肿块的消失的时间较长为18.32±17.25天和14.16±13.76天，乳头破裂消失时间最短为3.80±1.47天。WBC恢复正常需5.40±4.91天，NE%恢复正常需5.79±5.23天，CRP恢复正常需5.78±4.83天，三者恢复正常时间无统计学差异（P>0.05）。将127例乳痈患者不分组、不分期，进行总体疗效评价结果的比较，或按未成脓、成脓及溃后分期，或按不同分期的不同疗程进行两种方法的评价结果比较，其结果均显示kappa>0.75。 结论：按乳痈疗效评价量化积分表进行疗效评价，其结果客观、准确；乳房脓肿及乳房肿块在乳痈中出现的比例高、治愈难且治疗时间长；“温通法”治疗乳痈总体治愈率可达93.70%。