不同剂量的氢吗啡酮辅助丙泊酚靶控输注联合喉罩在纤维支气管镜检查中的应用

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目的:观察分析不同剂量的氢吗啡酮(Hydromorphone,HM)辅助丙泊酚靶控输注联合喉罩通气(Laryngeal mask airway,LMA)在纤维支气管镜检查(fiberoptic bronchoscopy,FB)术中的应用。研究方法:选取2018年12月至2019年11月期间我院收治的进行FB的患者60例研究对象,随机分为低剂量A组(氢吗啡酮0.005 mg/kg+丙泊酚)、中剂量B组(氢吗啡酮0.01 mg/kg+丙泊酚)、高剂量C组(氢吗啡酮0.015 mg/kg+丙泊酚),每组20例。观察患者麻醉诱导前(T0)、诱导后1 min(T1)、诱导后3 min(T2)、进镜至隆突时(T3)、术中(T4)、清醒(T5)的平均动脉压(Mean arterial pressure,MAP)、心率(Heart rate,HR)、血氧饱和度(Oxygen saturation,SpO2);观察FB时间、麻醉恢复时间、术后60min视觉模拟评分(VAS);同时记录三组患者低氧血症、呛咳、恶心呕吐、咽部不适的发生率及舒适满意度评分。结果:各组心率、血压各个时段与组内T0相比,A组T2心率明显下降,有统计学意义,(P<0.05);T3、T4心率明显上升,有统计学意义,(P<0.05)。B组T1、T2、T4心率下降明显,有统计学意义,(P<0.05)。C组T1~T5心率明显下降,有统计学意义,(P<0.05)。A组T3血压明显升高,有统计学意义(P<0.05)。B组T1、T2血压下降明显,有统计学意义,(P<0.05)。C组T1~T4明显的下降,有统计学意义,(P<0.05)。三组患者SpO2无明显变化,无统计学意义,(P>0.05)。B、C组咳嗽体动显著低于A组,有统计学意义,(P<0.05)。B、C组检查时间较A组明显缩短,差异有统计学意义,(P<0.05)。B组和A组苏醒时间较C组明显缩短,有统计学意义,(P<0.05)。B、C组VAS评分显著低于A组,有统计学意义,(P<0.05)。B组患者舒适满意度明显高于A、C组,差异有统计学意义,(P<0.05)。三组均无低氧血症、呕吐情况发生,恶心、咽部不适发生率比较,无统计学意义,(P>0.05)。结论:氢吗啡酮0.01mg/kg复合丙泊酚靶控输注联合喉罩通气在纤维支气管镜检查术中的应用效果良好,可有效维持血流动力学的稳定,且不延长麻醉苏醒时间,患者满意度高,术后镇痛效果优良,且不增加不良反应,具有较好的安全性,具有极高的临床推广应用价值。
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