关节镜下膝关节ACL重建中TightRope与Endobutton-Interferencescrew的对比研究

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目的:回顾研究患者的临床资料及回访记录,对比分析膝关节ACL重建中TightRope与Endobutton-Interference screw两种固定方式手术方法的近期临床疗效,为前交叉韧带重建中固定方式的选择提供临床依据。  方法:回顾研究成都中医药大学附属医院2013年1月到2015年1月间骨科诊断为前交叉韧带Ⅲ度损伤并行关节镜下ACL重建术的患者38例。A组20例,男性13例,女性7例;年龄20岁-40岁(平均32±1.5岁);左膝11例,右膝9例;病程从1月至11个月(平均4.3±2.8月)。B组男性12例,女性6例;年龄24岁至40岁(平均31±1.1岁);左膝8例,右膝10例;病程从1月至26个月(平均5.3±5.2月)。所有患者股骨端都使用悬吊钢板间接固定,依据胫骨端固定方式的不同,分为A、B两组:A组20例,胫骨端均使用悬吊钢板进行固定;B组18例,胫骨端均使用可吸收界面螺钉结合普通螺钉栓桩固定。全部记录术前及术后3、6、12个月的Lysholm评分、IKDC评分,对膝关节功能予以综合评定,比较两组的手术时间。  结果:两组病例在性别组成、平均年龄、手术部位和病程等方面无明显统计学差异(P>0.05),所有病例术后切口均为Ⅰ/甲愈合,未出现内固定松动、感染、关节腔内积血等不良结果;术后12个月时,所有患者前抽屉试验、Lachman试验、轴移试验等体征结果都是阴性;所有患者的患侧膝关节都恢复正常的活动范围。两组病例手术前与手术后的Lysholm评分、IKDC评分对比有着显著的差异(P<0.05),两组病例之间的Lysholm评分、IKDC评分差异无统计学意义(P>0.05)。A组在手术时间上优于B组。  结论:关节镜下膝关节ACL重建的手术方法是目前公认的“金标准”,而重建中使用TightRope与Endobutton-Interference screw两种不同的固定方式均能提供牢靠的固定,以满足手术之后功能康复锻炼的要求,进而恢复膝关节的稳定性和正常的运动功能。TightRope组与Endobutton-Interference screw组相比具有操作简单、手术时间短、取腱少,切口美观等优势,但两种固定方式的临床疗效确切,两者术后的近期临床疗效对比分析无明显差异,远期疗效则需进一步观察。
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