【摘 要】
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目的:系统性红斑狼疮（Systemic Lupus Erythematosus,SLE）是一种发病机制复杂且难治的可以侵犯全身多系统的慢性弥漫性结缔组织疾病,虽然在诊断水平不断提高和治疗技术不断发展的前提下,SLE的预后得到改善、生存期得到延长,但心血管病变依旧是系统性红斑狼疮患者晚期目前普遍存在的并发症和死亡原因之一。在目前我国的人群普遍筛查中发现,高血压是常见的心血管疾病之一。动脉硬化（Art
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目的:系统性红斑狼疮（Systemic Lupus Erythematosus,SLE）是一种发病机制复杂且难治的可以侵犯全身多系统的慢性弥漫性结缔组织疾病,虽然在诊断水平不断提高和治疗技术不断发展的前提下,SLE的预后得到改善、生存期得到延长,但心血管病变依旧是系统性红斑狼疮患者晚期目前普遍存在的并发症和死亡原因之一。在目前我国的人群普遍筛查中发现,高血压是常见的心血管疾病之一。动脉硬化（Arteriosclerosis,AS）也是最典型的心血管疾病的病理基础之一。同型半胱氨酸是人体重要代谢循环-半胱氨酸和蛋氨酸代谢循环之中的一类有价值的含硫非必须氨基酸。血浆同型半胱氨酸在目前的研究中是可知的与动脉粥样硬化和高血压（Hypertension,HT）存在明显相关性。AS是HT的一个危险因素,同时HT又可以引起AS,两者互为因果、相互促进、恶性循环,过高的血压（Bloodpressure,Bp）使得血流对血管壁的冲击加剧,长期的冲击破坏血管内膜,促使血液中的脂质沉积于受损的血管壁,动脉粥样硬化的产生与发展在此过程中的得到加速,反之亦然,动脉硬化患者血管壁的硬化程度增加,人体内正常的舒张功能减弱,使得血压进一步升高。目前关于同型半胱氨酸对SLE患者的体内血压情况和动脉硬化程度影响的证据有限。我们本次研究的目的是在系统性红斑狼疮患者中探讨血浆同型半胱氨酸与高血压和动脉硬化是否存在相关性。方法:本次研究总共纳入了100名无糖尿病病史、无心脏疾病病史的系统性红斑狼疮患者和100名无系统性红斑狼疮病史、无糖尿病病史、无心脏疾病病史的体检者进行对照。此次试验者的血浆同型半胱氨酸水平和动脉硬化程度通过检测Hcy水平、颈动脉-股动脉脉搏波速度（Carotid femoral pulse wave velocity,cf PWV）来评估。使用线性回归分析的统计学方法来检测血浆中同型半胱氨酸水平、收缩压（systolic blood pressure,SBp）、颈动脉-股动脉脉搏波速度（cf PWV）和高血压（HT）之间的相关性。结果:在SLE患者中Hcy水平（12.4±4.9umol/l）较非SLE组中Hcy水平（19.1±3.7umol/l）增高,小于0.001的P值有统计学意义;在SLE患者中cf PWV（7.57±1.3m/s）较对照组中cf PWV（7.09±1.1m/s）高,差异有统计学意义（P＜0.05）;在SLE患者中SBp（120+12mm Hg）较对照组中SBp（114±11 mm Hg）高,差异有统计学意义（P＜0.05）;SLE中患Hhcy和HT比率分别24%和41%,显著高于对照组的7%和13%（P＜0.05）。在pearson相关性分析中,同型半胱氨酸与狼疮患者的SBp（r=0.351）和cf PWV（r=0.320）呈正相关（所有P＜0.05）。在多元线性回归分析中,SBp与SLE患者的血浆同型半胱氨酸水平、颈动脉-股动脉脉搏波速度（cf PWV）和体重指数（BMI）呈独立相关。另外,在logistic回归中,Hhcy、BMI和每日泼尼松剂量与系统性红斑狼疮患者的HT呈独立相关。结论:在SLE患者中,血浆中的Hcy水平普遍增高且Hhcy患病率较非SLE患者高,Hcy与AS、HT独立相关。Hcy升高可能会增加SLE患者患HT和AS的风险。
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