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目的:近年来,肥胖及体重过低对辅助生殖的影响,日益受到关注。对此,各文献报道不一,本文主要探讨我中心不同体重指数(Body massindex-BMI)对行IVF/ICSI-ET助孕女性首次移植妊娠结局的影响。 资料及方法:回顾性分析于2012年7月至2013年12月间首次于我院生殖中心首次采用GnRHa(Gonadropin releasing hormone agonist)长方案行IVF/ICSI-ET35岁及以下不孕患者的临床资料,将患者分为3组,A组为所有患者,共2256例;B组为非多囊卵巢综合征患者,共1848例;C组为多囊卵巢综合征(Polycystic ovary syndrome PCOS)患者,共408例。分别将A组、B组和C组按2008年中国成人超重和肥胖症预防控制指南分为四组:1体重过低组(BMI<18.5kg/m2);2体重正常组(18.5kg/m2≤BMI<24kg/m2);3超重组(24kg/m2≤BMI<28kg/m2);4肥胖组(BMI≥28kg/m2)。分别对各组患者年龄、不孕年限、类型及不孕原因分布、基础激素水平、基础窦卵泡数、月经失调比例、Gn(Gonadotrophin)用药时间和剂量、获卵数、2PN(Pronuclei)胚胎数、卵裂率、可移植胚胎数、着床率、生化妊娠率、临床妊娠率、流产率、早产率及足月产率进行比较。 结果:A组各组间患者年龄、不孕年限、类型及不孕原因分布的差异均无显著统计学意义(P>0.05)。A3、A4组基础T水平高于其余两组,差异有统计学意义(P<0.01),A1与A2、A3与A4各两组间差异无统计学意义(P>0.05)。A4组Gn用药时间及剂量高于其余三组,差异有统计学意义(P<0.01)。A1、A4组获卵数、可移植胚胎数均低于其余两组,差异有统计学意义(P<0.01),A2与A3、A1与A4各两组间差异无统计学意义(P>0.05)。A1组2PN胚胎数低于其余三组,差异有统计学意义(P<0.05)。A3、A4组着床率及临床妊娠率低于其余两组,差异有统计学意义(P<0.05),A1与A2、A3与A4各两组间差异无统计学意义(P>0.05)。A4组流产率高于其余三组,差异有统计学意义(P<0.01)。A1、A4组足月产率低于其余两组,差异有统计学意义(P<0.01),A2与A3、A1与A4各两组间差异无统计学意义(P>0.05)。 B组各组间患者年龄、不孕年限与类型、不孕原因分布及基础窦卵泡数的差异均无显著统计学意义(P>0.05)。B4组基础T高于其余三组,差异有统计学意义(P<0.01)。 B4组Gn用药剂量高于其余三组,差异有显著统计学意义(P<0.01); B1、B4组获卵数及可移植胚胎数低于其余两组,差异有显著统计学意义(P<0.05),B1与B4、B2与B3各两组间差异无统计学意义(P>0.05); B3、B4组着床率低于其余两组,差异有显著统计学意义(P<0.01),B1与B2、B3与B4各两组间差异无统计学意义(P>0.05); B4组流产率高于其余三组,差异有显著统计学意义(P<0.01);B1组和B4组足月产率低于其余两组,差异有显著统计学意义(P<0.01),B1与B4、B2与B3各两组间差异无统计学意义(P>0.05)。 C组各组间患者年龄、不孕年限、不孕类型及不孕原因分布间的差异均无统计学意义(P>0.05); C3、C4组基础睾酮、Gn用药时间和剂量高于其余两组,差异有显著统计学意义(P<0.05),C1与C2、C3与C4各两组间差异无统计学意义(P>0.05)。C3组和C4组获卵数、2PN胚胎数及可移植胚胎数低于其余两组,差异有显著统计学意义(P<0.01),C1与C2、C3与C4各两组间差异无统计学意义(P>0.05)。C3、C4组着床率、临床妊娠率低于其余两组,流产率高于其余两组,差异有显著统计学意义(P<0.01),C1与C2、C3与C4各两组间差异无统计学意义(P>0.05)。 结论:对于所有患者而言,无论体重指数过高或过低均会对IVF/ICSI助孕结局产生不利影响,体重指数过高增加Gn用药时间及剂量,降低着床率、临床妊娠率及足月产率,增加流产率。体重指数过低降低2PN胚胎数及足月产率。 非PCOS患者体重指数增高可能导致Gn用量、流产率升高,获卵数、可移植胚胎数、着床率、足月产率降低;体重过轻患者获卵数、可移植胚胎数、足月产率降低。 PCOS患者,随体重指数增加,Gn用药天数和剂量均增加,获卵数、2PN胚胎数、可移植胚胎数、着床率、临床妊娠率均降低,足月产率间差异虽未达统计学意义,但有降低趋势。