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目的:终末期肾病(End stage renal disease,ESRD)患者需行透析治疗,其方式主要为血液透析(Hemodialysis,HD)或腹膜透析(Peritoneal dialysis,PD)。本研究对接受HD或PD治疗患者的心电图特征、临床特征进行了对比分析,并通过随访探究其预后价值,为临床提供更多决策支持,改善透析患者的预后。方法:以前瞻性队列研究为基础,纳入2017年1月-2018年12月期间,曾于天津医科大学第二医院透析中心住院治疗的维持性血液透析患者及腹膜透析患者,在评估符合入组条件后,收集其临床数据、实验室资料、心电图数据包括PR、QRS、QTc、QTd、Tp-e、fQRS等指标,并自纳入起随访至2019年12月31日,观察终点为透析患者全因死亡。剔除临床资料不全、失访病例后共纳入患者347例,其中HD治疗组165例,PD治疗组182例。对HD和PD组患者基线资料进行对比分析,探究两组在临床特征、心电图参数方面的差异,并通过生存分析研究其临床预后价值。结果:1、HD治疗组与PD治疗组患者人口学特征及个人史、合并症、药物使用情况均未见统计学差异。实验室指标中两组患者均表现出明显的贫血,组间血红蛋白水平无统计学差异,但HD组血小板及白细胞水平明显低于PD组(155×10~9/L vs.206×10~9/L,P<0.001;4.7×10~9/L vs.7.0×10~9/L,P=0.001)。HD治疗组患者总蛋白及白蛋白水平均高于PD组(67.0g/L vs.61.5g/L,P<0.001;35.3g/L vs.30.7g/L,P<0.001)。电解质中HD组患者血清钾、氯离子浓度均高于PD组,差异有统计学意义(4.7mmol/L vs.4.1mmol/L,P<0.001;101.0mmol/L vs.97.2mmol/L,P<0.001)。PD治疗组总胆固醇及低密度胆固醇高于HD组(4.17mmol/L vs.3.81mmol/L,P<0.001;2.46mmol/L vs.2.19mmol/L,P<0.001)。此外,PD组空腹葡萄糖浓度高于HD治疗组(5.1mmol/L vs.4.6 mmol/L;P<0.001)。两组患者在其他实验室化验及心脏彩超指标上均未有统计学差异。心电图指标方面除HD组患者含fQRS比例明显高于PD组患者外(40.0%vs.27.5%,P=0.013),PR、QRS、QTc、QTd、Tp-e等5项指标未见统计学差异。2、对于HD治疗组患者,在单因素COX分析模型中,PR≥200ms(HR=2.238,P=0.010)、fQRS(HR=1.969,P=0.013)、年龄(HR=1.049,P<0.001)、饮酒史(HR=2.050,P=0.018)、冠心病史(HR=2.095,P=0.017)、脑卒中史(HR=2.436,P=0.001)、NYHA III-IV(HR=1.745,P=0.039)与患者全因死亡率增加相关。而血红蛋白(HR=0.984,P=0.020)、白蛋白(HR=0.882,P<0.001)、LVEF(HR=0.970,P=0.001)表现为保护因素。在多因素COX分析中调整混杂因素后,仅有fQRS(HR=2.278,P=0.015)、脑卒中史(HR=3.469,P=0.001)与HD治疗患者更高的全因死亡率独立相关;白蛋白仍表现为HD治疗组患者的保护因素(HR=0.924,P=0.028)。3、对于PD治疗组患者,在单因素COX分析模型中,可见fQRS(HR=1.699,P=0.029)为患者全因死亡危险因素。其他影响因素中,如年龄(HR=1.050,P<0.001)、透析龄(HR=1.009,P=0.001)、脑卒中史(HR=1.955,P=0.008)、NYHA III-IV级(HR=1.859,P=0.007)、尿素氮水平(HR=1.026,P=0.010)与透析患者高全因死亡风险相关;而白蛋白水平(HR=0.936,P<0.001)为保护因素。在多因素COX模型中综合分析后,年龄(HR=1.044,P<0.001)、透析龄(HR=1.009,P=0.003)、NYHA III-IV级(HR=1.704,P=0.024)、脑卒中史(HR=2.027,P=0.006)表现为PD治疗患者全因死亡率增加的独立危险因素;白蛋白水平则表现为保护因素(HR=0.934,P=0.001)。结论:1、在分别接受HD或PD治疗的患者中,HD治疗组患者总蛋白、白蛋白、血清钾、氯离子浓度及fQRS比例高于PD治疗组,而血小板、白细胞、总胆固醇、低密度胆固醇、空腹葡萄糖水平低于PD治疗组的患者。2、对于HD治疗组,fQRS、脑卒中史与患者高全因死亡率独立相关,是重要的风险预测因素;3、对于PD治疗组,年龄、透析龄、NYHA III-IV级、脑卒中史是患者全因死亡率增加的独立风险因素;4.白蛋白水平为HD和PD患者的保护性因素。