第一篇洪灾创伤后应激障碍的流行病学研究目的通过对湖南省1996和1998年的特大洪灾区人群进行深入细致的调查研究，了解洪灾创伤后应激障碍(PTSD)的分布及其影响因素，为PTSD的防制提供科学参考。 方法采用多级整群随机抽样的方法选择研究现场和研究人群，应用回顾性流行病学研究的方法，通过查阅档案、现场调查等手段获得有关洪灾后PTSD的全面信息。 结果本研究在湖南省不同类型洪灾区随机抽样调查了40个乡，309个村，13222户，39060人。实际调查人数38760人，有效调查问卷33340人，应答率为85.4％。结果显示：洪灾区7岁及以上人群PTSD的总阳性率为8.6％，阳性率随受灾程度加重而升高，成人(9.5％)高于儿童(4.6％，P＜0.01)，女性(9.2％)高于男性(8.1％，p＜0.01)；在不同类型洪灾中，以山洪暴发区的PTSD阳性率最高(16.8％)，其次是溃垸区(10.4％)；洪灾后PTSD发生的主要危险因素有：洪灾类型(OR=1.45)、受灾程度(OR=3.04)、女性(OR=1.16)、年龄越大(OR=1.08)和过去有无洪灾经历(OR=3.48)等。儿童和成人PTSD发生的影响因素不尽相同。洪灾区儿童PTSD发生的主要影响因素有：洪灾类型(OR=1.62)、受灾程度(OR=3.20)、过去有无洪灾经历(OR=2.03)、受到老师批评(OR=1.78)、洪水期间有亲人受重伤(OR=4.96)、学校房子被冲垮(OR=3.03)、因灾停课(OR=4.61)因灾使开学推迟或地点和时间改变(OR=1.90)、受到老师表扬(OR=0.66)等；洪灾区成人PTSD发生的主要影响因素有：洪灾类型(OR=1.66)、受灾程度(OR=3.50)、女性(OR=1.34)、对自己的婚姻不满意(OR=1.36)、吸烟(OR=1.09)、酗酒(OR=1.23)、和邻居吵架(OR=1.16)、有多个关系密切的朋友(OR=0.93)和外向性格(OR=0.86)等。 结论PTSD在我国洪灾区人群中的阳性率为8.6％，其大小与洪灾类型、受灾程度、年龄、性别和家庭与社会的支持程度等密切相关。 第二篇洪灾创伤后应激障碍简易筛检问卷的研制目的研制创伤后应激障碍(PTSD)的简易筛检问卷，为洪灾后PTSD的流行病学调查研究提供有效的快速筛检工具。 方法将第一篇PTSD研究的全部研究样本随机分为80％和20％两个部分。80％的样本用于建模(制定简易筛检问卷)，20％的样本用于回代验证模型。采用向前逐步法进行logistic回归分析确定最佳变量组合。应用受试者工作特征曲线(receiveroperatorcharacteristiccurve，ROC曲线)和灵敏度、特异度与内部检验符合率的关系曲线确定筛检阈值，并通过真实性及其预测值评价PTSD简易筛检问卷。然后用该问卷及其判断标准对余下的20％的样本进行PTSD测评(回代)并与DSM-Ⅳ的PTSD的诊断标准的结果进行盲法比较，评价其真实性、可靠性及其预测效果。 结果儿童和成人用的PTSD简易筛检问卷均为7个症状，筛检阈值均为3分。儿奄PTSD简易筛检问卷包括：(B1)重现洪灾事件；(B2)反复做有关洪水的恶梦；(C2)尽量避开促使回忆洪水的活动、场所和人；(C3)不能回忆起洪水中的某些重要场景；(C4)对重要活动的参加热情减退；(C5)觉得别人与自己无关和(D1)难于入睡等7个症状，其灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为96.9％、99.0％、82.6％和99.8％。成人PTSD简易筛检量表包括：(B2)反复做有关洪水的恶梦；(B4)当暴露于类似洪水的场景或信号时出现心理紧张和痛苦；(C1)努力避免去想或谈论洪水；(C3)不能回忆起洪水中的某些重要场景；(C4)对重要活动的参加热情减退；(C5)觉得别人与自己无关和(D1)难于入睡等7个症状，其灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为87.9％、97.9％、81.6％和98.7％。 结论本研究制定的儿童及成人用7症状PTSD简易筛检问卷，具有很好的真实性、可靠性和预测效果，是进行洪灾后PTSD流行病学调查研究的理想筛检工具。 第三篇洪灾区儿童行为问题的流行病学研究目的通过对湖南省1996和1998年的特大洪灾区的儿童行为问题进行深入细致的调查研究，为洪灾区儿童行为问题的防制提供科学参考。 方法本研究采用多级整群随机抽样的方法选择研究现场和研究人群，应用回顾性流行病学研究的方法，通过查阅档案、现场调查等手段获得有关洪灾后儿童行为问题的全面信息。 结果本研究在湖南省不同类型洪灾区随机抽样调查了40个乡，309个村，13222户。应调查7岁-15岁的儿童人数6965人，有效调查问卷6073人，应答率为87.2％。结果显示：洪灾后儿童行为问题检出率分别为10.2％(父母问卷)和14.7％(教师问卷)和16.7％(两问卷并联)，以N行为为主。男生儿童行为问题检出率(父母问卷12.0％、教师问卷15.9％)大于女生(父母问卷8.2％、教师问卷13.3％)，且男生以A行为为主，女生则以N行为为主。儿童行为问题发生的主要影响因素有：过去有无洪灾经历、洪水期间有无亲人受重伤、是否因灾使开学推迟或地点和时间改变，性别，家庭人口数、是否被父母打骂、父母是否经常吵架，是否受到老师批评，是否感到学习负担重、是否受到老师表扬、是否学生干部，有否要好的朋友和是否积极参加课外活动等。 结论儿童行为问题在我国洪灾区儿童中是一种常见的现象，其发生受多个因素的影响，应采取针对性的防制措施。