创伤性脑损伤患儿家庭照顾者延续护理需求的调查研究

来源 :中国医科大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:fenghuazz
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目的:通过编制问卷调查创伤性脑损伤患儿照顾者延续性护理服务需求的现状,探讨影响脑损伤患儿照顾者延续护理服务需求的主要影响因素,为制定与患儿家庭需求相匹配的延续护理服务模式提供理论依据。方法:1.将自制的《创伤性脑损伤患儿家庭照顾者延续护理需求问卷》作为调查工具,采用方便抽样法,从2021年1月到2021年12月,调查深圳市某儿童医院神经外科203例创伤性脑损伤住院患儿的主要照顾者延续护理需求。2.采用SPSS 25.0进行统计学分析。对一般人口学资料进行描述性统计分析;计数资料采用频数、百分比描述,符合正态分布的计量资料使用均数±标准差描述;线性趋势分析采用Mantel-Haenszel检验;采用t检验、方差分析进行单因素分析,不符合正态分布的资料使用秩和检验;以TBI患儿家庭照顾者延续性护理服务需求总分为因变量,以单因素分析差异有统计学意义的条目为自变量,进行TBI患儿照顾者延续性护理服务需求影响因素的多元线性逐步回归分析。本研究以P<0.05为差异存在统计学意义。结果:1.形成了创伤性脑损伤患儿家庭照顾者延续护理需求问卷,包含患儿及照顾者一般资料、患儿疾病资料、照顾者对延续护理的认知和行为选择、延续护理需求内容5个部分。总内容效度为0.85,Cronbach`a系数为0.935,各维度Cronbach`a系数在0.805-0.949之间。2.本研究203例脑损伤患儿照顾者中,有151例(74.4%)认为有必要开展延续护理服务。需求总分为(61.54±10.56)分,高于量表均分48分。需求得分由高到低依次为健康教育需求(2.83±0.53)分、生活护理需求(2.72±0.61)分、心理护理需求(2.64±0.65)分、疾病康复护理需求(2.60±0.53)分、并发症护理需求(2.59±0.58)分。需求得分前三的服务项目分别是:疾病相关知识(2.99±0.64)、复查预约方法(2.86±0.74)、活动指导(2.89±0.73),得分均高于条目均分2分。Mantel-Haenszel线性趋势检验,结果显示是否有必要开展延续护理服务与脑损伤程度间存在线性关系(c(17)=40.54,P<0.001)。3.绝大多数照顾者期待延续护理服务能提供到脑损伤后2年,其中受伤后1个月~1年(55.7%)最多;超过一半的照顾者希望服务频次为1次/周(72.4%),最理想的服务时段为18:00~22:00(29.1%);TBI患儿家庭照顾者认为延续护理服务最理想的方式是电话随访(61.7%),其次为门诊复查(58.7%)、APP推送(26.9%)、上门访视(24.4%)、热线咨询(21.9%)等;理想的服务提供者选择最多的是曾经的主管医生(85.6%),其次为责任护士(52%),社区医务人员(10.9%)选择的较少。4.单因素分析结果显示:脑损伤程度、住院天数、住院期间有无获得康复训练及有无后遗症等方面影响需求得分,差异有统计学意义(P<0.05)。多元逐步回归分析结果显示:脑损伤程度、有无后遗症、家庭月均收入、住院期间有无康复训练和文化程度为患儿照顾者延续护理服务需求的主要影响因素,可以解释变异的35.2%。结论:1.本研究编制的创伤性脑损伤患儿家庭照顾者延续护理需求问卷具有良好的信效度,可以用于TBI患儿照顾者延续护理需求调查。2.创伤性脑损伤患儿照顾者对延续护理服务需求水平高,对疾病相关知识需求度高。最为受欢迎的服务形式是电话随访;大多数期望服务提供者是住院期间的管床医生和护士;最希望延续护理服务是1次/周,持续到出院后1年。提示在未来的延续服务中,应综合考虑满足这些需求,开展与照顾者需求相适应的医疗服务。3.照顾者对延续护理需求受脑损伤程度、有无后遗症、家庭月均收入、住院期间有无康复训练及文化程度的影响。脑损伤程度越重、家庭月均收入和文化程度越高、有后遗症、住院期间进行康复训练患儿的照顾者需求度越高。提示医务工作者应针对患儿及其家庭不同的状况采取有所侧重的服务策略,以保证延续护理服务能为照顾者提供所需的帮助,促进患儿更好的康复。
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