目的前瞻性地研究¹³¹I治疗对分化型甲状腺癌（DTC）患者卵巢贮备功能的影响。材料与方法76例经甲状腺双侧叶全切或次全切除手术,术后病理确诊为DTC并计划于我科行¹³¹I治疗的患者入组本研究,其中8例患者接受2次¹³¹I治疗,2次¹³¹I治疗间隔时间为164²17（188±21）天。患者的年龄范围为20⁴7（34.1±6.8）岁。分别在¹³¹I治疗前及¹³¹I治疗后1、2、3、6、9、12个月时(M₀、M₁、M₂、M₃、M₆、M₉、M₁₂)于月经早卵泡期（月经第3⁵天）采集患者血标本,行电化学发光法（ECLIA）测定血清促卵泡激素（FSH）、促黄体激素（LH）、雌二醇（E₂）、孕酮（P）、抗缪勒氏激素（AMH）及促甲状腺激素（TSH）水平。采用SPSS 23.0统计软件对数据进行分析,P<0.05认为有统计学意义。结果1.接受单次¹³¹I治疗的患者,在M₀、M₁、M₂、M₃、M₆、M₉和M₁₂时,AMH的中位数分别为2.15（0.92³.74）、1.21（0.52².82）、1.19（0.28².22）、1.20（0.38³.28）、2.10（0.65³.59）、1.95（0.44³.45）和1.59（0.44⁴.55）ng/mL。本研究发现AMH水平在M₂时较M₀低（H=3.325,P=0.021）,但其他时间点间的AMH水平差异没有统计学意义（P>0.05）。2.M₁、M₂、M₃、M₆、M₉、M₁₂时,AMH水平较M₀的下降率分别为（49.0%±23.4%）、（46.1%±25.5%）、（42.0%±23.7%）、（33.1%±20.5%）、（36.0%±22.9%）、（25.4%±17.6%）。M₁时AMH下降率较M₆、M₉、M₁₂高（P=0.003、P=0.038、P=0.002）,M₁₂时AMH下降率较M₁、M₂、M₃下降率低（P=0.002、P=0.008、P=0.034）,差异均有统计学意义。3.8个接受2次治疗的病人,在M₀、M₁、M₂、M₃和M₆时,第1次¹³¹I治疗AMH值分别为（2.07±1.50）、（1.18±1.37）、（1.08±1.18）、（1.38±1.51）和（1.51±1.31）ng/mL,第2次¹³¹I治疗AMH值分别为（1.54±1.37）、（0.82±0.97）、（0.84±0.87）、（0.92±1.10）和（1.63±0.37）ng/mL,第1次¹³¹I治疗的AMH值均较第2次治疗稍高;在M₁、M₂、M₃和M₆时,第1次¹³¹I治疗的AMH下降率分别为（54.33%±24.67%）、（52.29%±31.97%）、（44.32%±27.57%）和（52.01%±29.17%）,第2次¹³¹I治疗的AMH下降率分别为（69.62%±20.92%）（70.58%±19.36%）（70.80%±27.08%）和（59.76%±14.18%）,第1次¹³¹I治疗的AMH下降率均较第2次治疗稍低,差异均无统计学意义（P均>0.05）。4.M₁时AMH下降率与患者年龄呈正相关（r=0.381,P=0.000）,与基础AMH水平呈负相关（r=-0.358,P=0.002）。41⁴7岁年龄段的患者AMH下降率明显高于20³0岁年龄段及31⁴0岁年龄段（P=0.000,P=0.004）;但20³0岁年龄段与31⁴0岁年龄段间的AMH下降率差异无统计学意义（P>0.05）。AMH下降率与患者初潮年龄、BMI、¹³¹I治疗剂量及手术至¹³¹I治疗间隔时间均没有相关性。在是否合并桥本氏甲状腺炎的患者间及¹³¹I治疗剂量是否>3.7GBq（100mCi）的患者间,AMH下降率的差异均无统计学意义（P>0.05）。5.¹³¹I治疗后FSH水平较治疗前上升,在M₂时达最高峰,随后下降并趋于稳定,但差异没有统计学意义。LH、E₂、P及FSH/LH在¹³¹I治疗前后所有时间点间的差异均无统计学意义（P均>0.05）。6.本研究中50.7%（38/75）患者在¹³¹I治疗后月经情况发生紊乱。¹³¹I治疗后月经紊乱的患者和月经正常的患者之间AMH下降率及年龄的差异无统计学意义（t=-0.172,P>0.05;t=-0.929,P>0.05）。7.¹³¹I治疗前各指标基础水平:AMH水平在20³0岁年龄段及31⁴0岁年龄段均高于41⁴7岁年龄段,差异有统计学意义（P=0.000;P=0.001）;且20³0年龄段高于31⁴0年龄段,差异有统计学意义（P=0.030）。血清FSH/LH比值在41⁴7岁年龄段低于20³0岁和31⁴0岁年龄段,差异有统计学意义（P=0.006,P=0.038）,但20³0岁年龄段与31⁴0岁年龄段的差异无统计学意义（P>0.05）。随年龄增长,FSH、E₂水平逐渐升高,LH水平逐渐减低,但是各年龄段间FSH、LH、E₂及P水平差异均无统计学意义（P均>0.05）。AMH水平与FSH水平及FSH/LH比值呈负相关（r=-0.578,P=0.000;r=-0.638,P=0.000）。AMH水平与LH、E₂、P及TSH水平间均没有相关性（P均>0.05）。结论1.¹³¹I治疗导致育龄期DTC女性患者卵巢贮备功能急剧下降,尤其在治疗后1²个月。随时间延长卵巢贮备功能逐渐恢复,但在治疗后1年仍有部分患者未恢复至治疗前水平,所以需要更长时间的随访来明确这部分患者AMH水平是否会恢复以及其恢复所需要的时间。2.随患者年龄增大,¹³¹I治疗后AMH下降率随之增高;且¹³¹I治疗后AMH下降率与治疗前AMH水平呈负相关,治疗前AMH水平越高,治疗后AMH下降率越低。AMH下降率与患者初潮年龄、BMI、手术至¹³¹I治疗间隔时间、¹³¹I剂量、¹³¹I治疗次数及患者是否合并桥本氏甲状腺炎无关。但是本研究接受2次¹³¹I治疗的患者例数较少,有待扩大样本后进一步研究AMH下降率与¹³¹I治疗次数及¹³¹I累积剂量的关系。3.¹³¹I治疗导致部分育龄期女性患者月经紊乱,但是其发生与AMH下降率及患者年龄无关。月经情况受诸多因素影响,关于¹³¹I治疗后月经紊乱的原因有待完善患者相关资料后行进一步探讨。