前言 目前高血压与肥胖有密切的关系已被认识到。高血压与心血管疾病特别是冠心病以及中风的关系极其密切，肥胖也极大地增加了患这些疾病的危险，然而高血压与肥胖之间的关系仍不十分清楚。血压同种族、遗传、生活方式和其它各种因素存在着密切关系，因此我们在中国和日本同时进行了调查，并且对调查结果进行了比较。这项调查我们分别在中国的沈阳和日本的东京进行。目的在于比较沈阳和东京高血压肥胖患者的流行情况以及肥胖与高血压之间的关系，同时也比较了两者在治疗方面的情况。 对象与方法 我们分别在沈阳中国医科大学附属第一医院和东京自卫医科大学附属医院对2001年5月至2001年12月的各200例高血压病人进行检测，通过测量人体的身高和体重，计算出体重指数(BMI)。入选病人必须是收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg，或接受抗高血压药物治疗的人。BMI≥25为肥胖，BMI≤22.9为非肥胖。我们用水银柱血压计检测血压并且必须测两次或两次以上。我们通过让内科医生完成一份问卷来进行调查，该问卷包括各项测量数据、既往史、生活方式和治疗情况。血样分析是在各自的实验中心进行的，沈阳采用的单位是mmol／L；而东京采用的单位是mg／dL，因此我们将研究中所有的单位统一为mg／dL。 统计分析 所有计量资料以均数土标准差表示，统计分析采用不配对t检验、计数资料采用 x’检验，两个连续变量相关用 SPeannan等级相关分析。P＜0．05为有统计学意义。 结 果 1．沈阳的男、女高血压病人年龄明显低于东京的男、女高血压病人，其中沈阳病人中肥胖者为：男49例，占44％，女22例，占25％；东京病人中肥胖者为：男 23例，占 20％，女 11例，占 13％。沈阳地区男、女肥胖高血压病人明显高于东京J值分别为：男P＜o．皿1、女P＜0．05。 2沈阳地区肥胖男性的收缩压和舒张压高于非肥胖男性f值分别为：收缩压P＜o．05、舒张压P＜O．05；肥胖女性的舒张压明显高于非月胖女性，其P值为P＜o．05。 东京地区肥胖男性的收缩压和舒张压高于非肥胖男性／值分别为：收缩压P＜O．01、舒张压P＜o．05；肥胖女性的舒张压明显高于非肥胖女性，其P值为P＜0．05。 由以上数据可以看出：男性高血压与BMI的关系比女性更为密切。 3．沈阳：肥胖男性的TC、TG、FPG比非肥胖男性明显的高，而月胖男性的 HDL－cholesterol比非月胖男性低（TC：P＜0．05；TG：P＜0．001；FPG：P＜0．001；HDL－C：P＜0．05）；而女性肥胖者与非肥胖者上述指标无明显差异。 东京：肥胖男性的TC＊G、FPG比非肥胖男性明显的高，而肥胖男性的 HDL－cholesterolb1 巴胖男性低（TC：P＜0．05；TG＊ ·二· ＜0·05；FPG：P＜0．皿二；HDL－C：P＜0．05）；而女性肥胖者与非月 胖者上述指标无明显差异。 4．两城市最常用的治疗高血压的药物是CCB（钙通道阻滞 剂人处于第H位的是：沈阳为复方制剂和利尿剂；而东京为ACEI， 处于第三位的是：沈阳为ACEI；而东京为p－R阻滞剂和复方制 剂、利尿剂。 讨 论 尽管高血压与肥胖的关系非常密切，但肥胖并不是导致高血 压的唯一因素，高血压还与其它许多因素有关，如：种族、遗传和生 活方式等，已经有很多实验研究肥胖与高血压关系的机理，并且揭 示了一些机理在：内分泌和肾上腺等因素以及液体量在体内的重 新分布等。 我们在中国和日本就肥胖与高血压关系的问题进行了比较研 究。中国从二十世纪八十年代开始经济迅速发展，城乡人民生活 水平迅速提高，特别是在沈阳这样的大城市人民生活水平提高的 幅度更大，在城市高血压患病率也在不断地上升。目前研究的主 要目的是限制沈阳和东京高血压病人的数量，本项研究显示在两 座城市男性肥胖者的收缩压和舒张压明显高于非肥胖者，女性肥 胖者的舒张压明显高于非肥胖者。 高血压患者除与肥胖关系密切外，还与葡葡糖量降低、甘油三 脂增高和HDL胆固醇降低有关。我们的研究表明：两座城市的男 性肥胖患者与非肥胖患者比较，总胆固醇、甘油三脂和空腹血糖明 显增高而HDL－C降低；而女性肥胖患者与非肥胖患者比较，血脂 水平无明显差异。所以肥胖男性较肥胖女性更易患脂质代谢失 调，这项结果显示男、女高血压病人关于肥胖与脂质代谢失调的机 理不同，可能与雌激素和雄激素有关。 对于肥胖患者高血压药物的选择应该慎重，要考虑其它因素， ·3·如胰岛素抵抗J质代谢失调和所合并的并发症。据报道ACEI类药物能使胰岛素敏感性增加 18％，大样本观察显示硝?