战丽彬教授妇科学术思想与临床经验总结

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战丽彬教授,医学博士,国家二级教授,博士生导师,辽宁省名中医,享受国务院政府特殊津贴,第四批全国老中医药专家学术经验继承人,先后师从著名中医药专家李德新教授和白长川主任,从事中西医结合临床、教学、科研工作27载。导师博览群书,勤求古训,治学严谨,重视《黄帝内经》、《伤寒论》、《金匮要略》、《温病条辨》、《脾胃论》、《不居集》等中医古典医籍的研读,具有深厚的中医理论功底,且临床辨证细腻精准,用药思维敏捷,处方圆活,在中医内科和妇科疑难杂症方面积累了丰富的临床经验,并逐步形成了自己的学术思想和临床诊疗特色。笔者有幸侍诊,受益匪浅,对导师治疗妇科病经验有较深刻的体会。目的:本研究通过系统收集2010-2013年导师的临床医案,归纳分析妇科常见病典型医案,总结导师的学术思想、临证经验及用药规律,对于继承名老中医学术思想和指导中医妇科临证具有重要意义。方法:本研究分为两部分:第一部分,通过对导师论文的研读结合导师的悉心传授,对其妇科临床学术思想进行全面的整理与分析;第二部分,利用传统的医案分析方法,对常见病妇科肿瘤并发放射性肠炎、月经后期、痛经三类疾病的典型医案进行分析,综合归纳导师治疗妇科疾病的临证经验与处方用药规律。结果:第一部分,总结出导师妇科方面“重视经典,联系临床”、“女子以肝为先天,气血为用”、“补益冲任”、“化瘀温阳宜并举”、“整体调理,尤重情志”五大学术思想。第二部分,选取7个妇科常见病典型医案进行分析,发现导师在妇科病的治疗过程中善于运用健脾益气,培补后天以益先天的治法。健脾益气常以生黄芪加四君子汤为基础方,加当归、丹参、川芎养血活血,生炒蒲黄、炒五灵脂、乳香、没药、川芎、元胡、益母草行气活血止痛,桃仁、红花、三棱、莪术破血逐瘀,菟丝子、女贞子、枸杞子、白芍、山药滋补肝肾,生地、玄参、麦冬养阴生津,鸡内金、麦芽、焦三仙健脾消积,砂仁化湿醒脾。同时,导师因人制宜,处方灵活,如兼阴虚火旺者,常加丹皮、栀子以清热凉血;兼气滞者,常加香附、郁金、川楝子、柴胡以疏肝理气止痛;兼阳虚者,常加附子、干姜、小茴香等以温经散寒。结论:导师研习中医古籍,学贯古今,对于妇科疾病重视从脾论治。通过对导师医案的研究分析,得出导师临床上常用的健脾益气方为“天下补气第一名方”的四君子汤加生黄芪。同时,导师学古而不泥古,结合现代社会女性工作、学习、生活压力大的特点,重视调理情志对治疗妇科疾病的重要性。本文第二部分的医案分析既体现了导师的学术思想,也是导师学术思想的有力证明。
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