术中亚甲蓝试验在预防肝切除术后胆漏的临床研究

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[目 的]探讨肝切除术中行亚甲蓝试验在降低术后胆漏等并发症发生率的价值。[方 法]以我院2018年9月至2019年12月收治的68例行肝切除术患者作为研究对象,采取随机分组法分为亚甲蓝组(n=36)和常规组(n=32)。亚甲蓝组:术中严格创面止血,阻断胆总管远端,经胆道系统注入亚甲蓝稀释液检测胆漏,若发现胆漏则予以修补,并留置腹腔引流管;常规组:术中以白纱覆盖于肝创面检测胆漏。统计两组患者的术前一般资料包括年龄、性别、合并症(高血压、糖尿病、肝硬化)、疾病性质、病变部位、Child-Pugh分级、术前肝功能(血清总胆红素、谷丙转氨酶ALT、血浆白蛋白)、病种类型及手术方式等,分析差异无统计学意义,P>0.05,具有可比性。术中观察指标:手术时间、手术出血量、术中胆漏检出率、检出点数。术后观察指标:术后3天肝功能(血清总胆红素TBIL、谷丙转氨酶ALT、血浆白蛋白)、引流液情况(引流量及胆红素测定)、并发症(胆漏、腹腔积液、腹腔感染、胸腔积液、肺部感染、切口感染等)、腹腔引流管拔管时间、住院天数及费用等。利用SPSS 21.0软件分析相关数据,定性资料采用x2检验,定量资料采用t检验,若P<0.05,证明差异有统计学意义,若P>0.05,证明差异无统计学意义。[结 果]手术成功68例,无死亡病例。亚甲蓝组成功行亚甲蓝胆漏试验,未发现由该试验引起的相关并发症。亚甲蓝组术中胆漏检出率(52.8%vs 21.9%),胆漏检出点数均高于常规组,P<0.05,差异有统计学意义。亚甲蓝组术后胆漏、腹腔积液等并发症发生率,腹腔引流量及胆红素测定、引流管拔管时间、住院天数及总费用均低于常规组,P<0.05,差异有统计学意义。比较两组手术时间、手术出血量、术后3天肝功能(血清总胆红素TBIL、谷丙转氨酶ALT、血浆白蛋白)、腹腔感染、胸腔积液、肺部感染、切口感染等并发症,P>0.05,差异无统计学意义。[结 论]肝切除术中行亚甲蓝胆漏试验具有较高的可行性及安全性,能在术中及时发现并准确定位胆漏发生点,有效降低术后胆漏及相关并发症的发生率,有较好的临床价值,值得推广。
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