【摘 要】
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目的:利用锥形束计算机体层摄影术（cone-beam computed tomography,CBCT）,研究贵州地区人群上颌第一恒磨牙（maxillary first permanent molars,MFMs）、上颌第二恒磨牙（maxillary second permanent molars,MSMs）牙根及根管的解剖形态及其变异情况,以期为临床根管治疗术、意向性牙再植以及显微根尖外科手术提
【基金项目】
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贵阳市卫生健康局科学计划项目（筑科合同2021-43号）；
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目的:利用锥形束计算机体层摄影术（cone-beam computed tomography,CBCT）,研究贵州地区人群上颌第一恒磨牙（maxillary first permanent molars,MFMs）、上颌第二恒磨牙（maxillary second permanent molars,MSMs）牙根及根管的解剖形态及其变异情况,以期为临床根管治疗术、意向性牙再植以及显微根尖外科手术提供牙体解剖形态的影像学数据参考,对临床诊疗工作提供一定帮助。方法:收集2018年7月至2021年2月共32个月的CBCT影像学数据,通过纳入排除标准,共3035颗上颌恒磨牙的影像学数据纳入研究（上颌第一恒磨牙1488颗,上颌第二恒磨牙1547颗）。所有图像均使用3D Accuitomo Type F17（日本,东京,森田）CBCT设备自带软件对上颌恒磨牙牙根类型、融合根类型及其发生率、根管数目及其类型、根管弯曲度、C形根管类型及其概率进行分析,并探讨以上指标的发生率与性别、年龄的相关性。结果:在上颌第一恒磨牙中,牙根类型多为三根型（95.77%）,根管数目多为四根管（58.74%）。在上颌第二恒磨中,以三根型（62.31%）、三根管（72.40%）为主。上颌第一恒磨牙两根型、三根型和上颌二恒磨牙一根型、三根型在不同性别间的差异具有统计学意义（P＜0.05）。在上颌第一恒磨牙中,融合根概率为4.17%（62/1488）,最常见的融合类型为远中颊根（Distobuccal root,DB）-腭根（Palatal root,P）融合;在上颌第二恒磨牙中,融合根的发生率为36.59%（566/1547）,最常见的融合类型为三个牙根融合成Y形或锥形。在上颌恒磨牙中,女性的融合根发生率高于男性（P＜0.05）。上颌第一恒磨牙近中颊侧第二根管（Second mesiobuccal canal,MB2）的检出率为59.95%,上颌第二恒磨牙MB2的发生率为21.01%。在上颌第一恒磨牙中,近中颊侧根管（Mesiobuccal canal,MB）主要的类型为I型（39.14%）,其次为IV型（36.61%）、II型（17.42%）;上颌第二恒磨牙中,近中颊侧根管主要的根管类型为I型（73.58%）,其次为II型（10.45%）、IV型（9.26%）。上颌第一恒磨牙中度弯曲占比49.90%（734/1471）,重度弯曲占比48.33%（711/1471）;上颌第二恒磨牙重度弯曲占比71.37%（972/1362）。牙根弯曲度在不同性别间的差距不具有统计学意义（P＞0.05）。在上颌第一恒磨牙中,C形根管的概率为0.05%（8/1488）,类型均为近中-远中颊侧根管（Distobuccal canal,DB）融合成C形。在上颌第二恒磨牙中,C形根管的概率为5.23%（81/1547）,其中也以近中-远中颊侧根管融合成C形（3.75%）为主。上颌第一恒磨牙双侧牙根及根管的对称性为76.70%,双侧近中颊侧根管对称性为72.09%;上颌第一恒磨牙双侧牙根及根管的对称性为62.67%,双侧近中颊侧根管对称性为80.16%,双侧上颌恒磨牙C形根管的对称性在不同性别间的差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论:贵州地区人群上颌第一、第二恒磨牙牙根及根管解剖结构存在一定的特点:上颌第一恒磨牙最常见的牙体解剖形态为三根型、四根管,上颌第二恒磨牙最常见的解剖形态为三根型、三根管。上颌第一恒磨牙最常见的融合根类型为远中颊根-腭根融合;上颌第二恒磨牙最常见的融合根类型为所有牙根融合成Y形或锥形,女性融合根发生率高于男性且不同年龄段发生率存在一定差异。上颌恒磨牙近中颊侧根管最常见的根管类型为I、II、IV型。上颌第一恒磨牙以中重度弯曲为主,上颌第二恒磨牙以重度弯曲为主。上颌第一恒磨牙C形根管的概率为0.05%,上颌第二恒磨牙C形根管的概率为5.23%。CBCT可以更有效率的对牙体解剖形态进行研究,为临床对牙体疾病的治疗提供一定的参考。
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