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目的：观察合并门静脉癌栓(PVTT)对原发性肝细胞癌(HCC)患者肝切除术预后的影响,并分析其危险因素。方法：回顾性分析1997年1月～2009年12月青岛大学医学院附属医院实施的614例原发性HCC用切除术的临床资料,单因素分析合并门静脉癌栓和无门静脉癌栓HCC患者的临床、病理及手术因素；采用Kapian-Meier法和Log-rank检验分析合并PVTT及不合并PVTT的HCC患者的生存情况,采用COX风险回归模型行PVTT组预后多因素分析。结果：(1)本组614例HCC患者中伴有PVTT者60例(9.8%,PVTT组),无PVTT者554例(90.2%,无PVTT组)。二组相比,PVTT组中的谷氨酰转肽酶、AFP>20ng/ml三期复发患者、非RO切除、术中失血量、卫星灶和侵及肝被膜等因素显著高(多)于无PVTT组(P＜0.05)。(2)无PVTT组术后1、2和5年总体生存率(overall survival, OS)分别为87.7%、76.0%和47.3%,PVTT组分别为50.0%、26.7%和11.6%(Log-rank检验：P＜0.001)；无PVTT11和PVTT组术后1、2和5年无瘤生存率(disease free survival, DFS)分别为75.9%、59.2%、36.6%和31.9%、17.9%和9.6%(P＜0.001)；PVTT组中癌栓侵达门静脉主干患者术后1、2和5年生存率分别为11.1%、0.0%、0.0%,仅侵达门静脉左王或右干患者分别为48.6%、22.9%、5.7%,癌栓位于肝叶或段门静脉内的患者分别为68.8%、43.8%和13.7%,各型间比较有显著差异(P＜0.001)；(3)Cox风险回归模型分析显示非RO切除是影响PVTT组预后的独立危险因素(RR=2.799,P=0.015)。结论：(1)合并有PVTT的HCC患者行肝切除术后的总体生存率和无瘤生存率与无PVTT的患者相比较差。(2)门静儿脉癌栓侵达门静脉主干的HCC忠者行肝切除术后的预后最差,应视为手术相对禁忌症。(3)就合并有PVTT的HCC患者而言,非RO切除是影响合并有PVTT的HCC患者行肝切除术后总体生存率的独立危险因素。