高压氧治疗激素性股骨头缺血性坏死的远期疗效分析

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目的:观察高压氧治疗激素性股骨头缺血性坏死的远期疗效。方法:共选取吉林大学中日联谊医院2007年1月至2010年2月间收治的明确诊断为单侧激素性股骨头缺血性坏死患者96例。两组患者在日常生活中均采用轮椅代步,避免负重行走。常规给予改善循环药物“舒血宁”20ml加入到250ml生理盐水中每日一次静脉滴注,每疗程14天,共治疗5个疗程,每疗程中间休息5天。同时辅以中频电及超短波等常规物理治疗,中频电采用北京产BA2008-Ⅲ型电疗仪,中频载波频率为2-8kHz(±10%),最大输出电流100mA (±10%),选择17号处方,2个6.8cm×11.3cm板状电极并置于股骨头区域,电极与皮肤之间加衬温热湿棉绒布,电流强度以患者耐受为度,每次治疗持续20min;超短波采用汕头产DL-L-BII型超短治疗仪,波长7.37m,电流强度为50mA,2个15.5cm×23cm长方形电极对置于股骨头区域,每次治疗持续10min。上述治疗每天1次,每疗程10天,共治疗8个疗程,每疗程中间休息5天。实验组在上述基础上辅以高压氧治疗,采用烟台产冰轮三舱七门高压氧舱群,治疗期间保持舱内压力为0.2MPa,高压氧加压时间为20min,稳压后患者戴面罩持续吸氧60min,减压时间为30min,每天治疗1次,每疗程20天,共治疗5个疗程,每疗程中间休息5天。所有患者治疗结束后,遵医嘱继续以轮椅代步,避免负重行走2年。结果:治疗结束2年后随访,对患者家属及患者采用双盲问卷调查,以确定患者是否遵医嘱坚持以轮椅代步。不能坚持的患者全部剔除,坚持以轮椅代步,避免负重行走的患者纳入本研究样本。随访结果显示,实验组中仅28例遵照医嘱做到严格避免负重行走,对照组中仅26例遵照医嘱做到严格避免负重行走。通过随访观察发现,实验组28例患者中有24例髋关节疼痛消失,仅4例髋关节仍残留不同程度疼痛,症状改善有效率为85.7%;对照组有14例疼痛消失,余12例有5例髋关节疼痛明显加重,症状改善有效率为53.8%,与实验组间差异具有统计学意义(P<0.05)。实验组28例患者中有22例髋关节活动功能明显改善,其中15例髋关节各方向活动均无明显障碍,仅2例存在内旋功能轻度受限、4例存在外旋功能轻度受限,体征改善有效率为78.6%;对照组有8例患者髋关节内/外旋功能轻度缓解,余18例髋关节各方向活动受限情况均有不同程度加重,其中5例为内旋功能受限、13例为外旋功能受限,体征改善有效率为28.6%,与实验组间差异具有统计学意义(P<0.05)。影像学检查显示实验组28例患者中有5例患者病灶有愈合趋势,17例患者股骨头坏死病灶无进展,余6例患者病灶有不同程度进展,其中2例出现股骨头塌陷,影像学改善总有效率为78.6%;对照组有10例患者股骨头坏死病灶无明显进展,但并未见其有愈合趋势,余16例患者股骨头坏死病灶均有不同程度进展,其中10例出现股骨头塌陷,并有髋臼改变,影像学改善总有效率为42.8%,与实验组间差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:高压氧治疗Ⅰ期激素性股骨头缺血性坏死远期疗效显著,值得临床推广、应用。
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