皮肤创伤是整形外科临床上常见的问题。慢性创面中糖尿病皮肤损伤,即糖尿病皮肤本身所存在的病变是创面难治的重要原因。急性皮肤创伤中头皮撕脱伤的救治尤为关键,当其合并椎体损伤时对临床医生有极大的挑战。本论文将探索头皮撕脱伤合并椎体损伤的特点及内质网应激在糖尿病大鼠皮肤病变中的作用。目的:糖浓度不同是否会引起皮肤成纤维细胞发生内质网应激。构建糖尿病大鼠皮肤病变模型,观察其基本病理改变,评估内质网应激发生水平。探索头皮撕脱伤合并椎体损伤时的发病率及特点。方法:建立糖尿病皮肤病变的模型,待其形成糖尿病病变后检测其病理变化,及内质网应激在糖尿病大鼠皮肤病变中的基因表达水平。同时,检测在不同糖浓度中,成纤维细胞发生内质网应激的基因和蛋白水平变化。在病案室查询既往20年中头皮撕脱伤的患者病史。结果:体外实验表明,高糖培养会导致皮肤成纤维细胞发生内质网应激。在糖尿病大鼠的皮肤病变中,皮肤内在性损伤存在,内质网应激向诱导凋亡的方向发展。皮肤病变(头皮撕脱伤)的患者64名,合并椎体损伤9名。结论:在慢性创面中,高糖通过内质网应激,使皮肤成纤维细胞分泌蛋白的能力降低。在糖尿病大鼠皮肤病变中,内质网应激中的凋亡基因在糖尿病大鼠中高表达,表明内质网应激与糖尿病皮肤病变密切相关,有可能成为临床治疗新的靶点。急性损伤头皮撕脱伤中要重视合并椎体损伤情况的存在。