【摘 要】
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目的:观察黄芪五藤汤联合甲氨喋呤（methotrexate,MTX）对类风湿关节炎（Rheumatoid arthritis,RA）气虚络阻证患者的临床疗效及对滤泡辅助性T细胞（follicular helper T cell,Tfh）的影响。方法:将59例RA气虚络阻证患者随机分为观察组（29例）和对照组（30例）。两组均予MTX1Omg/周、塞来昔布0.2 2/日治疗,根据临床症状逐渐减停塞来
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目的:观察黄芪五藤汤联合甲氨喋呤（methotrexate,MTX）对类风湿关节炎（Rheumatoid arthritis,RA）气虚络阻证患者的临床疗效及对滤泡辅助性T细胞（follicular helper T cell,Tfh）的影响。方法:将59例RA气虚络阻证患者随机分为观察组（29例）和对照组（30例）。两组均予MTX1Omg/周、塞来昔布0.2 2/日治疗,根据临床症状逐渐减停塞来昔布。观察组加用黄芪五藤汤口服。连续用药12周。治疗前、治疗4周、治疗8周及治疗12周检测患者中医证候评分、红细胞沉降率（erythrocyte sedimentation rate,ESR）,并计算患者28个关节病情活动指数（disease activity score in 28 joints,DAS28）。治疗前、治疗12周采用流式细胞术检测外周血Tfh细胞数量,采用酶联免疫吸附法检测治疗前后血清白细胞介素（Interleukin,IL）-21、抗环瓜氨酸抗体（anti-cyclic citrullinated peptide antibody,抗 CCP抗体）。结果:RA患者Tfh细胞比例与DAS28评分（r=0.70,P＜0.01）、抗CCP抗体滴度（r=0.397,P＜0.01）呈正相关。与治疗前比较,治疗12周时观察组患者的中医证候评分降低（P＜0.01）,且低于同期对照组（P＜0.05）。与治疗前比较,治疗8、12周时观察组患者ESR、DAS28评分降低（P＜0.05,P＜0.01）。观察组治疗12周时的ESR低于同期对照组（P＜0.05）。与治疗前比较,治疗12周时观察组的Tfh细胞比例、IL-21降低（P＜0.05）,且低于同期对照组（P＜0.01）。治疗前后两组患者抗CCP抗体无明显差异（P＞0.05）。结论:黄芪五藤汤联合MTX可改善RA气虚络阻证患者的临床症状,并降低Tfh细胞比例。
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