【摘 要】
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目的：探讨益气化瘀中药调控糖尿病溃疡创面血管新生的机制，为中医药促进糖尿病溃疡创面愈合提供科学依据。 方法：建立大鼠糖尿病溃疡模型，观察创面愈合过程的不同时相各组创面
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目的：探讨益气化瘀中药调控糖尿病溃疡创面血管新生的机制，为中医药促进糖尿病溃疡创面愈合提供科学依据。
方法：建立大鼠糖尿病溃疡模型，观察创面愈合过程的不同时相各组创面愈合率的变化及愈合时间的异同；并应用免疫组化、WESTERN-BLOT等技术检测创面组织HIF-1α、VEGF、MVD、MVA、iNOS、ET-1水平变化。
结果：1.创面愈合情况：模型组及各用药组愈合率和愈合时间均不及正常组(P＜0.01)；各用药组优于模型组(P＜0.01)；益气化瘀组优于贝复济组和拆方组(益气组和化瘀组)(P＜0.05或P＜0.01)；拆方组同贝复济组以及益气组和化瘀组之间水平无明显差异(P＞0.05)。2.新生血管水平：模型组、拆方组、贝复济组的MVD、MVA不及正常组(P＜0.01)，益气化瘀组水平同正常组相似；拆方组MVA水平同贝复济组相似，MVD水平高于贝复济组(P＜0.05或P＜0.01)；益气组的MVD优于化瘀组(P＜0.05)，MVA水平相似。3.HIF-1α与VEGF水平模型组及各用药组HIF-1α水平高于正常组(P＜0.01或P＜0.05)；益气化瘀组HIF-1α水平低于模型组、贝复济组和拆方组(P＜0.01或P＜0.05)；益气组同化瘀组水平相似。模型组及各用药组VEGF浓度明显低于正常对照组(P＜0.01)；各用药组除化瘀组之外VEGF浓度明显高于模型组(P＜0.01)；益气化瘀组VEGF浓度明显高于贝复济组和拆方组(P＜0.01)；拆方组同贝复济组之间、益气组同化瘀组之间水平相似。4.iNOS与ET-1水平：模型组与除益气化瘀组之外各用药组iNOS浓度明显低于正常对照组(P＜0.01)，益气化瘀组iNOS水平高于正常组(P＜0.05)；益气组iNOS水平高于贝复济组(P＜0.05)，与化瘀组水平相似。正常组ET-1水平同其余各组之间差别无统计学意义；各中药治疗组ET-1水平明显低于模型组(P＜0.05或P＜0.01)；益气化瘀组ET-1浓度低于贝复济组和化瘀组(P＜0.01)，益气组同化瘀组的水平相似。
结论：1.糖尿病溃疡较正常溃疡难以愈合，其机制可能是HIF-1α水平升高、VEGF和iNOS水平下降，使局部组织缺血缺氧。2.益气化瘀中药能明显促进糖尿病溃疡大鼠的创面愈合，益气化瘀法合用效果优于单纯使用益气法或化瘀法。3.益气化瘀中药促进创面愈合可能是通过下调HIF-1α水平、促进VEGF的分泌，同时减少ET-1的分泌、上调iNOs水平，从而促使新生血管的生成，改善溃疡局部缺血缺氧状态实现的。
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