【摘 要】
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目的:描述第三腓骨肌和外侧副韧带包括距腓前韧带和跟腓韧带的形态并测量相关数据,为第三腓骨肌用于距腓前韧带重建术提供解剖学基础。方法:使用青岛大学解剖教研室所有的成
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目的:描述第三腓骨肌和外侧副韧带包括距腓前韧带和跟腓韧带的形态并测量相关数据,为第三腓骨肌用于距腓前韧带重建术提供解剖学基础。方法:使用青岛大学解剖教研室所有的成年黄种人(中国人口)的离体踝关节标本38例足踝标本(20男,18女,17左,21右)。在解剖前用10%福尔马林浸泡,排除在解剖区有手术介入证据的踝关节标本。对38例离体的踝关节标本进行测量,所有解剖都是按照预先制定的方案进行的。记录了(1)第三腓骨肌从肌腱交界处至止点的长度;距腓前韧带、跟腓韧带的长度(2)第三腓骨肌从伸肌下支持带远端处至止点的长度;(3)第三腓骨肌肌腱结合处宽度;(4)第三腓骨肌止点处宽度;(5)距腓前韧带、跟腓韧带的起止点宽度(6)第三腓骨肌、距腓前韧带、跟腓韧带厚度。另外,根据肌腱数目和起、止点形态对距腓前韧带、跟腓韧带、第三腓骨肌肌腱的特征进行分类,并比较韧带间各个分型之间的关系。结果:第三腓骨肌止点宽度为31.69±10.58mm第三腓骨肌肌肉肌腱结合处宽度为3.98±0.78mm。肌腱止点至伸肌下支持带长度为58.01±7.41mm。第三腓骨肌止点至肌肉肌腱结合处长度为69.40±7.81mm,PT厚度为1.16±0.16mm。根据第三腓骨肌止点形态将其分为Ⅰ型:肌腱止于第四跖骨基底部;Ⅱ型:肌腱止于第五跖骨基底部和覆盖第四骨间间隙的筋膜;Ⅲ型:肌腱主体止于第五跖骨;IV型:肌腱分为两束,主腱止于第五跖骨的基底部,副腱止于第四跖骨的基底部。出现率分别为15.79%、36.84%、42.11%和5.26%。距腓前韧带长度为18.53±2.19mm,距腓前韧带起点宽度平均±标准差为9.36±3.29mm,距腓前韧带止点宽度为9.14±3.02mm。根据形态将其分为Ⅰ型:为单束型;Ⅱ-a型:为双束不完全分离型;Ⅱ-b型:为双束完全分离型;Ⅲ型:为特殊形态。出现率分别为28.95%、18.42%、47.37%、5.26%。跟腓韧带的长度为29.29±3.67mm,跟腓韧带起点宽度为4.33±0.93mm,止点宽度为6.75±1.20mm。厚度为1.99±0.44mm。根据跟腓韧带起点形态将其分为Ⅰ型:为覆盖型;Ⅱ型:为被覆盖型;Ⅲ型:为分离型;IV型:为特殊形态。出现率分别为57.89%、23.68%、13.16%、5.26%。结论:PTI型较其他Ⅱ、Ⅲ型具有长度优势,更易当做自体腱。PT、ATFL的长度、宽度与体侧、性别无明显差异,但与韧带类型存在显著差异。PT、ATFL、CFL的存在率和类型之间均存在较大差异,术前应应用超声和MRI等技术确定其类型和是否存在。这些数据有助于为使用第三腓骨肌重建距腓前韧带提供解剖学基础。
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