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目的：
本文意在比较调强放射治疗技术在治疗肝脏左叶病灶时的剂量分布优势。
材料与方法：
1.材料
1.1研究对象选取本科5例盆腔肿瘤患者(腹部无影像学可见转移)。其中男性4名，女性1名，平均年龄47岁。
1.2仪器：①美国Varian公司Eclipse三维治疗计划系统。②德国西门子Sensation Open大孔径20排螺旋CT定位机。③热塑膜。
2.实验方法
(1)热塑膜固定患者体位于仰卧位，于大孔径C1下平扫定位，范围：膈上3-5cm至右肾下极。层厚5mm。
(2)于Eclipse三维治疗计划系统中肝脏左叶勾画一直径为5.2±0.2cm为大体肿瘤体积(GTV)，同时勾画胃、小肠、脾、脊髓、正常肝脏及肾脏为计划危及器官(OARs)。每位患者设计五野三维适形及五野调强放疗两种照射野。
(3)通过DVH进行评估并优化放疗方案。
结果：
通过DVH图像可见IMRT较3DCRT更能在保证相同的肿瘤照射剂量的同时保护周围的危及器官。应用IMRT时，正常肝脏的照射体积明显减少，肝脏平均耐受剂量由三维适形的2187cGy降至1810cGy(p=0.012)，具有统计学差异；脾脏的V5，胃的V20、V25、V45及平均耐受剂量均明显减少；小肠的最大剂量由5170cGy降至4947cGy，以上对照均存在统计学差异(p＜0.05)。研究中为了保证正常肝脏、胃肠道及脾脏剂量的改善，使脊髓及肾脏的受照剂量在IMRT计划中略有增加，但都在安全剂量范围内(脊髓最大剂量1516cGy，肾脏平均剂量最大达628 cGy)，均不会造成不可逆的放射损伤。
结论：
结合肿瘤适形度及计划剂量分布图比较，IMRT放射治疗技术照射肿瘤的适形性要好于3DCRT。而且，在保证肿瘤区相同的剂量照射时，对周围器官的保护要明显好于3DCRT。