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目的:研究便秘的病因病机、探讨便秘的治疗原则,通过实验观察通便玉蓉丸的通便效应,总结其疗效及作用机理,为通便玉蓉丸的中药新药临床前研究提供参考依据。
方法:检索文献,并对其进行全面分析,归纳出文献中对便秘的病因病机的阐述及其治疗原则,结合现代医学对便秘研究的最新进展,分别运用通便玉蓉丸对正常小鼠排便影响、对地芬诺酯引起的便秘模型小鼠排便影响及对燥结性便秘模型小鼠排便影响,观察并记录正常小鼠和便秘模型小鼠首次排黑便时间、排便粒数、称重法、排便干湿重量、粪便含水率,研究通便玉蓉丸的通便效应,初步探索通便玉蓉丸通便作用的可能机制。
结果:祖国医学认为,便秘是因饮食失节、劳倦过度、老年体虚、情志失调等因素导致的脏腑功能失调、气血津液紊乱、大肠传导功能失常而引起便秘,其病机的根本属大肠传导失常,同时与肺、脾、肝、肾四脏的功能失调有关。肾虚血亏,推动乏力,肠道失润,糟粕停聚又为慢性便秘的主要病机。治当补肾养血、润肠通便。
实验研究:
1.对正常小鼠排便影响:与正常组比较,通便玉蓉丸大、中、小剂量组均能缩短正常小鼠首次排黑便的时间、增加排便数量、增加小鼠粪便的湿重与干重及提高粪便的含水率(P<0.05)。通便玉蓉丸的大剂量组功效明显好于中药对照麻仁润肠丸组,通便玉蓉丸中小剂量组与麻仁润肠丸组功效相当。与新斯的明组比较,则只有通便玉蓉丸大剂量组与之功效相当。通便玉蓉丸的各个不同剂量组中,通便玉蓉丸大、中剂量组显效较快,且持续时间较久。
2.对地芬诺酯引起的便秘模型小鼠排便影响:与模型组比较,正常组、通便玉蓉丸大中小不同剂量组、麻仁润肠丸组及新斯的明组均能缩短便秘小鼠首次排黑便的时间、增加排便重量及提高粪便的含水率(P<0.05)。与麻仁润肠丸组比较,通便玉蓉丸大剂量组好于麻仁润肠丸组,中小剂量组与之功效相当;与新斯的明组比较,通便玉蓉丸大中小剂量组均优于新斯的明组。
3.对燥结性便秘模型小鼠排便影响:与模型组比较,正常组、通便玉蓉丸大中小剂量组及麻仁润肠丸组均能缩短便秘小鼠首次排黑便的时间、增加排便重量及提高粪便的含水率(P<0.05),尤其以通便玉蓉丸大、中剂量组尤为明显。与麻仁润肠丸组比较,则只有通便玉蓉丸大剂量组功效与之相当。
结论:便秘的基本病机属大肠传导失常,同时与脾、肺、肝、肾四脏的功能失调有关。肾虚血亏,推动乏力,肠道失润,糟粕停聚为慢性便秘的主要病机。通便玉容丸具有温肾益精、润肠通便功效,可减少正常小鼠和便秘模型小鼠排便时间,增加排便粒数,增加粪便重量、提高粪便的含水率。