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目的本研究通过建立全胃切除的Roux-en-Y重建、毕Ⅰ式重建和保留胃的十二指肠空肠旷置术(DJB)的自发性高血压(SHR)大鼠手术模型,比较这几种术式对于SHR大鼠高血压的改善作用及尿量、尿钠、Ghrelin的变化,初步探讨全胃切除术对自发性高血压大鼠血压的影响。方法SHR大鼠40只随机分成RY组、毕Ⅰ组、DJB组、SO组(n=10),分别行全胃切除Roux-en-Y重建、全胃切除毕Ⅰ式重建、十二指肠空肠旷置术(DJB)和假手术。各组于术前、术后1、2、4、8、12、24周测量体质量,于术前、术后4、8、12、24周测量血压,于术前、术后4、12、24周测尿量、尿钠和血清Ghrelin含量,并对体质量、血压、尿量/体重、尿钠/体重、血清Ghrelin变化进行分析。结果1.体质量的变化情况RY、毕Ⅰ、DJB、SO组术后1周时体质量较术前下降,但差异无统计学意义。术后2-24周,全胃切除的毕Ⅰ组体重保持持续缓慢下降,RY组体重在2周后回升,在8周前后恢复至术前水平而后开始下降。术后第2周开始各个时间点上全胃切除的RY和毕Ⅰ组体重明显低于SO组(P<0.05)。保留全胃的DJB与SO组体重均较术前平稳增加,两组间相比较无明显差异。2.血压的变化情况在术后第4周,RY、毕Ⅰ组与较SO组下降,但无统计学意义。全胃切除的RY、毕Ⅰ组收缩压在术后第8周开始较术前出现明显下降。在术后第8、12和24周,RY、毕Ⅰ组血压较SO组明显降低(P<0.05)。RY、毕Ⅰ两组相比未见明显差异。保留全胃的DJB、SO组血压均较术前升高,但无统计学意义;同样都有十二指肠空肠旷置的RY组与DJB组相比各观测时间点血压明显降低,而DJB组与SO组相比无明显差异。3.尿量/体重的变化情况在术后第4、12和24周,RY组与毕Ⅰ组24h尿量/体重比值较术前有明显上升,且与SO组相比明显升高(P<0.05);而保留全胃的DJB组与SO组24h尿量/体重比值与术前相比无明显变化,且两者之间相比也无统计学意义。4.尿钠/体重的变化情况在术后第4、12和24周,RY组与毕Ⅰ组24h尿钠/体重比值较术前有明显升高,且与SO组相比显著升高(P<0.05);而保留全胃的DJB组与SO组24h尿量/体重比值与术前相比无明显变化,且两者之间相比也无统计学意义。5.血清Ghrelin的变化情况术后第4、12和24周,切除全胃的RY、毕Ⅰ组大鼠空腹血清Ghrelin较术前明显降低,且与SO组相比显著降低(P<0.05);而保留全胃的DJB组与SO组血清Ghrelin与术前相比无明显变化,且两者之间相比也无统计学意义。结论1.全胃切除术能降低SHR大鼠血压,这种降血压作用与胃的缺如有关,而单纯十二指肠空肠的旷置对血压不起作用;2.SHR大鼠全胃切除术可通过促进水钠排泄增多,从而改善术后血压;3.SHR大鼠全胃切除术后血清Ghrelin浓度下降与术后血压变化有关。