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目的:评价磁共振动脉自旋标记技术(ASL)在脑胶质瘤分级中的临床应用价值。
方法:收集我院治疗并经病理证实的胶质瘤患者39例,排除复发或已经过放化疗的患者,根据WHO分级标准,将Ⅰ级和Ⅱ级归为低级别,Ⅲ级和Ⅳ级归为高级别,本组包括高级别胶质瘤23例,低级别胶质瘤16例。使用GE Signa HD1.5T磁共振扫描仪对每位患者行常规T1WI、T2WI、FLAIR扫描外,加扫流动敏感选择翻转恢复序列(FAIR),获得ASL图像,图像传至aw43工作站,用Funtool软件处理,测量肿瘤最大血流量TBF,避开坏死、囊变区,再测量对侧正常白质及灰质血流量,用TBF除以对侧灰质CBF及对侧白质CBF,得到相对脑血流量(rCBF值),数据使用spss17.0软件包处理分析。
结果:高级别胶质瘤TBF/灰质CBF、TBF/白质CBF分别为1.421±0.428、1.68±0.48,低级别胶质瘤TBF/灰质CBF、TBF/白质CBF分别为0.886±0.115、1.06±0.13。高级别胶质瘤血流量高于低级别胶质瘤,其差异均具有统计学意义(P<0.05)。
结论:ASL可以显示不同级别胶质瘤不同的血流灌注,并可显示同一肿瘤内部不同的血量灌注,可以用于微血管灌注的初步评估,有助于区分高级别胶质瘤和低级别胶质瘤。
第二部分:
目的:探讨磁共振弥散加权成像在脑胶质瘤分级的临床应用价值。
方法:收集我院治疗并经病理证实的39例脑胶质瘤患者,排除复发或经过放化疗的患者,其中高级别胶质瘤23例,低级别胶质瘤16例。使用GE Signa HD1.5T磁共振扫描仪对每位患者行常规T1wI、T2wI、FLAIR扫描外,加扫DWI序列,图像传到aw43工作站,用Funtool软件处理,测量肿瘤实质成分及瘤周水肿区的表观扩散系数(ADC值),并测量对侧正常脑白质表观扩散系数,用肿瘤ADC值(ADCt)及水肿区ADC值(ADCe)分别除以对侧白质ADC值(ADCn)得到相对表观扩散系数(rADC)值,测量时避开坏死、囊变区。数据使用spss17.0软件包处理分析。
结果:低级别胶质瘤的ADCt、rADCt均值及瘤周水肿ADCe、rADCe均值分别为(1.62±0.32)×10—3mm2/s、1.96±0.59、(1.46±0.21)×10—3mm2/s、1.74±0.3,高级别胶质瘤的ADCt、rADCt均值分别为(1.10±0.20)×10—3mm2/s、1.36±0.22、(1.63±0.27)×10—3mm2/s、2.03±0.36,高级别与低级别胶质瘤的ADCt、rADCt均值比较差异有统计学意义(P<0.05);而瘤周水肿区ADCe及rADCe差异无统计学意义(P>0.05)。根据ROC曲线,以ADCt值1.23×10—3mm2/s作为判断阈值,本组诊断高级别胶质瘤的灵敏度为93.8%,特异度为72.7%。
结论:弥散加权成像可以提高胶质瘤分级诊断的准确性。ADC、rADC值有助于区分高级别和低级别胶质瘤。