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[目的]通过分析慢性乙型肝炎(CHB)患者外周血调节性T淋巴细胞(Tregs)及其特异性转录因子叉头/翅膀状螺旋转录因子3(FoxP3)以及相关细胞因子转化生长因子-β1(TGF-β1)和白介素-10(IL-10)的水平,分析CHB患者外周血Treg细胞、FoxP3 mRNA表达和相关细胞因子TGF-β1和IL-10水平的变化情况,及其与HBV复制水平和肝功能指标丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBIL)的相关性,并探讨其临床意义。[方法]本研究选取2016年10月至2018年10月期间来昆明医科大学第一附属医院感染科门诊就诊和住院收治的HBeAg阳性的慢性乙型肝炎患者共126例,其中男性78例,女性48例。同时以同时期来我院的健康体检者22例作为健康对照组,其中男性14例,女性8例。采用流式细胞术(flow cytometer,FCM)检测外周血Treg细胞占CD4+T细胞所占比例;运用实时荧光定量聚合酶链反应(RT-qPCR)法测定外周血Foxp3 mRNA表达水平;采用酶联免疫吸附试验(enzyme linked immuno-adsordent assay,ELISA)法检测 IL-10、TGF-β1 水平;采用酶联免疫吸附试验(ELISA)法测定 HBV 标志物包括 HBsAg,HBsAb,HBeAg,HBeAb,HBcAb水平;采用实时荧光定量PCR(real-time PCR,RT-PCR)分析仪测定患者血清HBV-DNA载量;采用全自动生化分析仪检测ALT,AST,TBIL等肝功能指标。采用sPss17.0统计学软件包对所有数据进行统计学分析。[结果]126例HBeAg阳性CHB患者中男性所占比例为61.9%(78/126),女性所占比例为38.1%(48/126),平均年龄为34.43±8.15岁,HBV-DNA平均水平为 7.66(±0.91)×107IU/mL,所有患者 HBV-DNA 基线水平均大于 1.0×105 IU/mL,其中HBV-DNA基线水平大于107IU/mL患者所占比例为81.7%(103/126)。正常对照组和慢性乙型肝炎患者组ALT、AST、TB差异均有统计学意义(均P<0.001)。慢性乙型肝炎患者外周血Treg细胞及其特异性转录因子Foxp3 mRNA表达水平和相关细胞因子TGF-β1、IL-10水平均显著高于正常对照组,差异均有统计学意义(均P<0.001)。不同病毒载量慢性乙型肝炎患者的Treg细胞及特异性转录因子和相关细胞因子水平比较,高病毒载量组比低病毒组载量组水平均显著升高,差异均有统计学意义(均P<0.001)。慢性乙型肝炎患者Tregs、Foxp3mRNA、TGF-β1及IL-10水平与肝功能指标ALT、AST及TBIL均没有显著相关性(均P>0.05)。Treg细胞与Foxp3mRNA、TGF-β1、IL-10呈显著正相关,且具有统计学意义(均P<0.001)。Tregs、Foxp3mRNA、TGF-β1及IL-10水平与HBV-DNA水平均呈显著正相关,均具有统计学意义(均P<0.01)。[结论]慢性乙型肝炎患者外周血Treg细胞及其特异性转录因子Foxp3 mRNA表达水平和相关细胞因子TGF-β1、IL-10水平均显著高于正常对照组。Treg细胞与Foxp3mRNA、TGF-β1、IL-10呈显著正相关,且Treg细胞及其特异性转录因子Foxp3mRNA和相关细胞因子TGF-β1、IL-10水平与乙肝病毒复制水平HBV-DNA载量均有显著正相关关系。提示Treg细胞及其特异性转录因子和相关细胞因子的变化与HBV感染有关,且均与HBV复制水平显著相关。Treg细胞及其特异性转录因子和相关细胞因子增加可能抑制了细胞免疫,减弱乙肝病毒的清除,导致乙肝慢性化。因此进一步研究慢性乙型肝炎患者外周血Treg细胞及其特异性转录因子和相关细胞因子水平的变化及其在慢性乙型肝炎疾病发生发展中的作用,可以为慢性乙型肝炎发病机制的阐述及临床治疗策略提供新的理论依据。