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目的:探讨D-二聚体对髋、膝关节置换术后慢性假体周围感染(Periprosthetic Joint Infection,PJI)的诊断价值。方法:回顾性分析2017年11月至2018年12月在我院登记的初次关节置换术后随访63例患者和一期人工关节翻修的105例患者的临床资料。采用Mann-Whitney U检验比较各组间患者的D-二聚体水平,以及髋关节慢性PJI和膝关节慢性PJI患者的D-二聚体水平。评估D-二聚体在诊断慢性PJI、髋关节和膝关节慢性PJI的不同价值。结果:慢性PJI组D-二聚体中位水平661ng/mL,四分位数间距(Inter-quartile Range,IQR)(301.5,1058.75ng/mL)显著大于无菌性松动组203ng/mL(IQR 141,431.5ng/mL)(Z=5.529 P=0.000)。慢性PJI组膝关节D-二聚体中位数1040ng/mL(IQR 595,1735.5)显著高于髋关节PJI患者435ng/mL(IQR 221,826 ng/mL)(Z=3.169 P=0.002)。慢性PJI患者D-二聚体最佳截断值为324ng/mL时,诊断慢性PJI的灵敏度和特异度为72.9%,82.5%。在慢性PJI组中,诊断膝关节慢性PJI患者的最佳截断值为370.5ng/mL,诊断的灵敏度和特异度分别为90.5%,84.1%。诊断髋关节慢性PJI患者最佳截断值为294ng/mL,诊断的灵敏度和特异度为66.7%,77.6%。红细胞沉降率(Erythrocyte Sedimentation Rate,ESR)、C-反应蛋白(C-Reactive Protein,CRP)在诊断价值上优于D-二聚体。结论:D-二聚体诊断慢性PJI是有意义的指标,慢性PJI患者中D-二聚体诊断膝关节慢性PJI的价值要高于髋关节慢性PJI患者,但D-二聚体诊断慢性PJI的价值不优于ESR、CRP。