【摘 要】
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目的:探索不同年龄阶段的小儿患者静脉输注右美托咪定的有效镇静剂量,并分析年龄因素对小儿应用右美托咪定量效关系的影响。方法:选取在骶管阻滞麻醉下行下肢、会阴部和腹股沟部手术的患儿。根据年龄将其分为4组:1～28d为新生儿组(N组)、1～12m为婴儿组(I组)、1～3y为幼儿组(Y组)、3～10y为儿童组(C组)。各组患儿在进入手术室建立监测后即刻开始单次定量泵注右美托咪定,将注射时间设为10分钟。记
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目的:探索不同年龄阶段的小儿患者静脉输注右美托咪定的有效镇静剂量,并分析年龄因素对小儿应用右美托咪定量效关系的影响。方法:选取在骶管阻滞麻醉下行下肢、会阴部和腹股沟部手术的患儿。根据年龄将其分为4组:1～28d为新生儿组（N组）、1～12m为婴儿组（I组）、1～3y为幼儿组（Y组）、3～10y为儿童组（C组）。各组患儿在进入手术室建立监测后即刻开始单次定量泵注右美托咪定,将注射时间设为10分钟。记录给药前（T0）、给药后5分钟（T1）、10分钟（T2）、15分钟（T3）、20分钟（T4）、25分钟（T5）、30分钟（T6）的脉搏氧饱和度（SpO2）、血压（MAP）和心率（HR）的变化,并记录有无恶心、呕吐和寒颤等不良事件发生。患儿的镇静水平采用警觉/镇静（OAA/S）评分来评定,当OAA/S评分>3时视为镇静阴性,OAA/S≤3时视为镇静阳性。采用Dixon和Massey序贯法来确定每一位患儿的用药剂量,首次剂量由预试验的结果决定。每组的实验人数在实验开始前并不确定,而是依据镇静效果的改变,出现8个转折点时,停止实验,因此各实验组人数不必相等。通过对转折点中点均值的计算,得出每一组患儿右美托咪定的半数有效量(ED50)。同时采用Probit回归分析法计算每一组患儿右美托咪定的半数有效量(ED50)和95%有效量(ED95)极其95%置信区间（CI）。结果:由转折点中点均数法计算出的各组患儿右美托咪定的ED50分别为:新生儿组:（0.49±0.07）ug/kg、婴儿组:（0.74±0.10）ug/kg、幼儿组:（0.81±0.10）ug/kg、儿童组:（0.84±0.10）ug/kg。由Probit回归分析法计算的各组患儿的右美托咪定的ED50分别为新生儿组:0.44ug/kg、婴儿组:0.68ug/kg、幼儿组:0.79ug/kg和儿童组:0.80ug/kg。其相应的95%置信区间分别为（0.40～0.49）ug/kg、（0.62～0.74）ug/kg、（0.72～0.87）ug/kg和（0.73～0.88）ug/kg。各组患儿的ED95分别为新生儿组:0.58ug/kg、婴儿组:0.90ug/kg、幼儿组:1.04ug/kg和儿童组:1.06ug/kg。其相应的95%置信区间分别为（0.52～0.71）ug/kg、（0.81～1.09）ug/kg、（0.94～1.27）ug/kg和（0.96～1.29）ug/kg。结论:1不同年龄组的小儿对右美托咪定的敏感性有所不同,其中以新生儿的敏感性最高,婴儿次之,而幼儿和儿童比较无统计学的差异。2静脉输注右美托咪定对于小儿患者具有负性心率和降低血压的作用,其剂量相关性有待进一步研究。
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