背景:目前还对于意外胆囊癌的腹腔镜切除术还没有研究。与传统的开腹手术相比,腹腔镜胆囊切除术具有明显的优势,例如可以缩短住院时间,减轻术后痛苦,术后恢复快等。近几十年来,随着内镜技术的进步,腹腔镜胆囊切除术已逐渐成为治疗胆囊良性疾病的金标准。意外胆囊癌(IGBC)的定义是术前诊断为良性疾病,经历手术治疗,术后病理证实为胆囊癌。IGBC在临床上相对罕见,大约一半的患者没有明显的临床表现。少数患者可能具有类似于胆石症的症状和体征,但没有特异性。胆囊癌的病因尚不清楚,可能与胆囊壁粘膜的慢性炎症有关。IGBC没有特异性的临床症状,最常见的症状是胆囊炎。本研究的目的在于分析IGBC的临床与病理学特征,以及目前我们中心对其的管理经验。这项研究的主要目的是调查偶发性胆囊癌的诊断和治疗,以改善胆囊癌的早期诊断并增进对诊断的认识,方法:回顾分析了2011年到2019年间,浙江大学医学院附属邵逸夫医院普外科的77例IGBC偶发胆囊癌患者的临床数据,包括临床表现,术前检查,术中快速病理结果,手术方法和术后常规病理等方面。主要终点是复发时间和死亡日期。次要终点指标包括90天死亡率,保留的淋巴结并发症数和复发方式。在开腹或腹腔镜胆囊切除术后,最终的病理报告中定义了那些疑似良性疾病的癌症是意外胆囊癌。大范围切除术被称为肝脏切除术,包括三个或更多肝段。由于几乎所有患者都在外院进行了引流手术,因此无法获得连续的胆漏信息。结果:一共有77例GBC患者被纳入此次研究。所有患者被分成两组,腹腔镜LC/LRC组(n=32。其中16例行了腹腔镜胆囊切除术,其他患者经历了腹腔镜根治性胆囊切除术/扩大性根治性胆囊切除术)和RC组(n=45,患者经历了开腹根治性胆囊切除术/开腹扩大性根治性胆囊切除术)。其中没有围手术期死亡病例。LC/LRC组在手术时间(P<0.001)、术中出血(P<0.001)和住院时间(P=0.002)方面均优于RC组,其差异有统计学意义。对胆囊癌患者生存期相关的各种预后参数进行多因素分析,Cox回归分析结果显示性别(P=0.047)年龄(P=0.029),术中冰冻(P=0.043),神经侵犯(P=0.018),脉管侵犯(P=0.015),L+(P=0.016)与生存时间显著相关。而性别(P=0.036),腔镜和开放手术(P=0.04),神经侵犯(P=0.034)以及TNM分期(P=0.012)与复发显著相关。收集以下数据:再次切除手术的方法(开放或腹腔镜);人口统计学和临床基线特征;首次胆囊切除术的详细临床病理学发现和是否开腹手术;进行第二次根治性切除术时的疾病管理,临床病理发现,住院时间,失血量、术后并发症和位置。在意向治疗分析中,即使是中转开腹的手术,只要手术开始时利用腹腔镜方法也被包括在腹腔镜切除组中。Tis期(7例),T1期(9例),T2期(55例)和T3期(6例),不同病理T分期有着不同的5年生存率结论:这项研究验证了T2和T3 GBC中再切除的概念。胆管切除术增加了术后发病率,但并未提高生存率。目前,对意外GBC的外科治疗有所改进,更小的肝切除,而不胆总管切除。意外胆囊癌发生在中年和老年妇女中。随着腹腔镜胆囊切除术数目的逐年增加,其发生率逐渐增加。2.大多数患者肝功能正常。大多数患者的血清肿瘤标志物无明显异常。3.腹腔镜胆囊切除术前,如果腹部超声异常,则需要进行CT和MRI检查。进一步明确的诊断;4.建议对直径大于3cm的单块结石,多发结石,充满性结石,胆胰管交界处的先天性异常,胆囊粘膜钙化和有症状的胆囊息肉或合并胆结石的钙化或直径在5mm-10mm之间的无症状息肉进行预防性胆囊切除术;5.根治性胆囊切除术作为首选治疗方法,可以改善预后。