【摘 要】
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目的比较腹腔镜下解剖性肝切除与腹腔镜下非解剖性肝切除治疗肝细胞肝癌的近期疗效和远期疗效,并分析影响患者术后2年生存率及复发率的因素,为临床工作提供一定的参考依据。
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目的比较腹腔镜下解剖性肝切除与腹腔镜下非解剖性肝切除治疗肝细胞肝癌的近期疗效和远期疗效,并分析影响患者术后2年生存率及复发率的因素,为临床工作提供一定的参考依据。方法回顾性分析苏州大学附属第一医院肝胆胰外科2015年1月20日至2017年9月30日进行根治性腹腔镜手术治疗肝细胞肝癌的病例,其中腹腔镜解剖性肝切除组28例,非解剖性肝切除组31例,对其进行统计分析与比较。结果两组患者的术前一般资料、手术时间及术中出血量没有统计学差异(P>0.05)。在术后第3天肝功能复查中,非解剖组的谷丙转氨酶(alanine aminotransferase,ALT)及谷草转氨酶(aspartate aminotransferase,AST)显著高于解剖组(P<0.05),而两组的术后并发症发生率没有统计学差异(P>0.05)。两组患者的术后2年死亡率没有统计学差异(P>0.05),但非解剖组术后2年复发率显著高于解剖组(P<0.05)。术前ALT值、术前肝硬化情况及手术方式是影响术后2年复发的独立危险因素,影响术后2年生存的独立危险因素为术前甲胎蛋白(alpha-fetoprotein,AFP)(P<0.05)。结论腹腔镜下解剖性肝切除可以减少剩余肝脏因肝门阻断而引起的缺血再灌注损伤并可以在一定程度上降低复发率,在肝脏剩余体积允许的情况下,应尽量选择解剖性肝切除治疗肝细胞肝癌。
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