[目的]腰椎退变性疾患常对工作生活产生较大影响,腰椎椎间融合手术作为一种经典技术被沿用至今。目前临床广泛采用经椎间孔入路椎间融合术(TLIF)这一术式,传统TLIF后方软组织剥离创伤明显,影响临床术后效果。本研究采用单切口Wiltse入路联合固定管径通道下TLIF这一改良法,将其与传统术式进行操作及疗效对照,比较其在治疗腰椎退行性疾病中的优劣。[方法]筛选2016年10月至2018年2月就诊于沧州市中心医院脊柱外科并诊断为单一节段腰椎的患者,经过纳入与排除标准最终收集随访完整的病例47例。按照术式类型为两组:传统组和改良组。传统组24例采用传统后正中入路的TLIF手术方式,改良组23名患者采用单切口经Wiltse入路联合固定管径通道下TLIF方式。术前一般资料对比研究具备可行性,分别记录两组术前术后的疼痛视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)及肌酸激酶(CK),手术切口的长度、手术时间、术中出血量、术后引流量、并发症及融合效果。根据47例随访结果,采用回顾性对照研究,数据结果使用SPSS 23.0行统计学分析。[结果]1.围手术期观察指标对比。改良组手术切口平均长度7.1±1.52cm,优于传统组平均9.3±1.24cm。改良组术中失血量平均为104.3±36.02ml,优于传统组平均163.8±59.76ml。改良组术后引流量126.3±58.71ml,优于传统组364.2±165.37ml。改良组术后肌酸激酶数值216.9±104.38 U/L,优于传统组356.71±215.46U/L。四项对比P<0.05,结果具有统计学意义。而在手术的操作时间方面,改良组平均96.4±28.87min,传统组平均93.6±22.51min,结果相近结果无统计学意义。2.术后治疗效果对比。两组术后VAS评分与ODI评分均较术前评分降低,差异具有统计学意义。改良组术后1天、1周、1个月、3个月和18个月进行的VAS评分较传统组降低,P<0.05,结果具有统计学意义,6个月、12个月两组VAS评分结果无统计学差异。改良组术后1周、1个月、3个月、6个月ODI评分低于传统组,结果具有统计学意义,12个月、18个月两组之间ODI评分对比的结果无统计学差异,P>0.05。表示单切口Wiltse入路联合固定管径通道下TLIF这一改良法在术后近期效果优于传统TLIF手术。3.融合效果对比。术后门诊复查腰椎CT,通过矢状位重建评价术后椎间融合情况。两组术后复查均出现1例融合不良,两名患者未诉腰痛进行性加重,影像未出现椎弓根钉松动、终板缺损塌陷,对比两组融合率传统组95.8%、改良组95.6%,结果无统计学意义。[结论]本研究改良的的单切口Wiltse入路联合固定管径通道下行TLIF,椎间融合效果良好。在切口长度、出血量引流量等方面更具优势,通过对比证实在术后短期内可明显改善症状,且不增加手术时间、术中透视次数及术后并发症。肌间隙入路联合管道内操作进一步减少创伤,提高术后康复。此改良术式切口美观,直视操作便于掌握,为医师及患者提供一种更优化的治疗选择。