神经重构及美托洛尔干预对兔心肌梗死后室性心律失常影响的实验研究

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研究背景及目的 急性心肌梗(AMI)患者死亡率较高,其中约50%死于恢复期发生的恶性心律失常事件,对这些心律失常发生机制的认识一直是研究的热点和难点。AMI后室性心律失常的发生主要分布在三个时期:急性心肌缺血后的5-48小时内,心肌梗死数天至数周内和心肌梗死后数月至数年内。既往临床和基础研究多偏重对心肌重构和电重构的探讨;近年来发现AMI恢复期心律失常及心源性猝死的发生率增高与心脏神经重构有关,引起人们对心脏神经重构研究的重视。 本研究旨在:1)建立兔MI模型,采用免疫组织化学及RT-PCR,研究MI后心脏神经重构的特征;2)探讨梗死恢复期心脏神经重构与室性心律失常易感性的关系;3)观察MI后早期应用β受体阻滞剂(美托洛尔)干预对梗死恢复期神经重构及室性心律失常的的影响。 材料与方法 42只新西兰兔随机分为3组:假手术(Sham operation,N=12)组开胸打开心包后冠状动脉穿线,不结扎;MI(Myocardial Infarction,MI,N=15)组开胸结扎冠状动脉制作MI模型;美托洛尔(Metoprolol,N=15)组在MI模型基础上给予美托洛尔(10mg·kg-1·d-1)灌胃。8周后,所有成活的新西兰兔进行程序电刺激诱发室性心律失常试验,并测量梗死灶周心肌有效不应期。用免疫组化及RT-PCR方法检测S100蛋白(S100)、生长相关蛋白43(growth associated protein 43,GAP 43)、神经微丝蛋白(neurofilament,NF)和酪氨酸羟化酶(tyrosine hydroxylase,TH)等神经
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