目的:探讨腹腔镜肝尾状叶切除术技术要点,以及安全性、可行性及治疗效果。资料与方法:回顾性分析福建医科大学附属第一医院肝胆胰外科2015年7月-2018年10月期间行腹腔镜肝尾状叶切除术(laparoscopic caudate hepatectomy,LCH)25例患者的临床资料,并分析LCH的安全性、可行性及手术治疗效果。结果:(1)25例患者,有22例顺利完成LCH,3例中转行开腹手术。腹腔镜单独肝尾状叶切除(laparoscopic isolated caudate hepatectomy,LICH)13例,腹腔镜联合肝尾状叶切除(laparoscopic combined caudate hepatectomy,LCCH)12例:左半肝联合尾状叶切除5例,右半肝联合尾状叶切除2例,右肝后叶联合尾状叶切除1例,部分左外叶联合尾状叶切除3例,部分左内叶+右前叶联合尾状叶切除1例。(2)25例中17例采用左侧入路,6例采用右侧入路,2例采用左右联合入路。22例顺利完成腔镜的手术时间为(201.3±101.7)分钟,术中失血量:50.0-1100.0ml,中位数200.0ml。术中行第一肝门阻断9例(36.0%)。术中输血2例。3例中转行开腹手术均因术中出血难以控制。(3)术后患者拔除腹腔引流管时间:(4.1±1.9)天;术后住院天数:(7.6±3.0)天。5例术后出现并发症(并发症率:20.0%),无围术期死亡及二次手术病例。(4)术后随访:25例病例中,2例失访,23例病人获得随访,最短随访时间为6月,最长为45月,中位随访时间22.0月。7例肝细胞癌患者中1例失访,6例获得随访,随访时间9.5-37.4月,1例术后27月死亡,5例随访期内存活。8例肝血管瘤中1例失访,7例肝血管瘤、2例肝局灶性结节样增生、1例Castleman病、1例结节性肝硬化随访期内未见复发、死亡病例。6例肝内胆管结石患者:1例术后安全拔除T管,随访30.7月,未见复发。其余5例术后随访期内复查腹部CT未见复发。结论:1.对于有选择的病人,按照一定的手术纳入标准,在有充分腹腔镜手术经验的外科医生领导下谨慎开展LCH是安全可行的。2.灵活采取相应的入路是安全行LCH的关键因素之一,对于术中一侧入路显露困难者,或当肿瘤过大、下腔静脉或肝静脉被肿瘤所压迫时,可结合不同的入路进行切除。3.标准化断肝技术是术中出血控制的关键,必须精细解剖,多种出血控制手段相结合;为保证病人安全,可必要时中转开腹。