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【目的】
分析生育后无盆底功能障碍女性会阴二维及三维超声图像表现、盆底结构的形态学及动态变化,并总结各参数的超声诊断参考值;分析、比较SUI-II型及SUI-III型女性会阴二维及三维超声图像表现、盆底结构的形态学及动态变化,并总结各参数的超声诊断参考值;分析鉴别诊断SUI-II、III有意义的参数。
【方法】
生育后无盆底功能障碍女性36例、SUI-II组22例、SUI-III组22例,测量静息状态下中段尿道内径(Du),分别在静息、Valsalva状态及缩肛状态下,采用经会阴超声矢状面清晰显示耻骨联合、尿道、膀胱、阴道及直肠肛管连接部,并以此平面为基础,启动三维图像采集系统,冻结图像并储存入PACS系统,运用4DView软件处理图像,以耻骨联合内下缘为原点建立坐标轴(X、Y),测量受检者膀胱颈至X、Y轴的距离(Dy、Dx)及膀胱颈的移动度(△Dy、△Dx、△D)、尿道膀胱后角(α)、盆膈裂孔平面与X轴形成的角度(β)、直肠肛管连接部与原点的距离(Dj)、盆膈裂孔前后径(M)、左右径(N)、面积(A)、两侧耻骨内脏肌厚度(T1、T2)及夹角(γ)。
【结论】
1、会阴二维、三维超声能够清晰显示生育后无盆底功能障碍女性及SUI-II、SUI-III女性的盆底结构在静息、Valsalva及缩肛状态及动态过程中的形态学改变;
2、膀胱颈及尿道的高活动性及尿道固有括约肌的损伤是导致SUI-II、SUI-III的主要发病机制;
3、尿道膀胱后角、中段尿道内径、膀胱颈移动度、盆膈裂孔面积对诊断及鉴别SUI-II、SUI-III具有重要的应用价值。