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目的本研究在调查我国山西省某地区ICU患者家属的医护质量满意度水平及疾病不确定感现状的基础上,探讨以家庭为中心的护理模式在改善ICU患者家属对医护质量满意度及降低疾病不确定感中的应用效果,分析以家庭为中心的护理模式应用于我国ICU患者家属中的可行性和适用性,提高家属作为患者照顾者及社会支持者的关键作用,为积极构建符合我国国情的以家庭为中心的护理文化和护理模式提供研究基础。方法本研究属于类实验性研究,研究对象选取山西省某三级甲等医院的成人综合ICU的114名ICU患者的家属,时间为2019年2月~2019年11月,因不可能在同一时间段对ICU实行两种干预制度,因此本研究根据患者入院顺序,选取2~6月的57例ICU患者的家属为对照组,7~11月的57例ICU患者的家属为干预组。对照组仅接受常规医疗健康指导,干预组除对照组的常规干预措施外,接受以家庭为中心的护理干预指导,内容包括以家庭为中心的探视制度、信息共享、家属参与及心理支持。使用ICU患者及家属的一般资料调查表、重危患者家属满意度量表和中文版疾病不确定感家属量表分析该模式提高家属对医护质量的满意度、降低疾病不确定感方面的作用。分别收集干预组和对照组在患者入住ICU的48小时内和出ICU后72小时内的随访资料。使用SPSS23.0软件对结果进行分析,方法包括卡方检验、配对样本t检验、两独立样本t检验和Pearson相关性分析。结果1.干预前两组ICU患者家属的一般人口学资料,如性别、年龄、婚姻状况、学历、与患者关系、居住地、家庭月收入和付费方式,采用卡方检验进行分析,表明差异没有统计学意义(P>0.05)。干预前两组ICU患者的一般资料,如ICU的住院天数、入科方式、患者的诊断,采用卡方检验进行分析,差异没有统计学意义(P>0.05)。干预前两组ICU患者家属的“C-CCFCC”得分情况,经两独立样本t检验分析,两组的满意度水平总分及6个分维度的比较均无统计学意义(P>0.05);干预前两组ICU患者家属的“MUIS-FM”得分情况,经两独立样本t检验分析,两组的疾病不确定感总分及4个分维度得分比较均无统计学意义(P>0.05)。2.比较两组干预后的“C-CCFCC”得分情况,经两独立样本t检验分析,满意度中被接纳,支持和舒适3个分维度,两组在干预后差异无统计学意义(P>0.05);但干预后两组的满意度总分及分维度病情保证、获取信息差异具有统计学意义(P<0.05)。比较两组干预后的“MUIS-FM”得分情况,经两独立样本t检验分析,疾病不确定感中复杂性和不可预测性2个分维度得分差异无统计学意义(P>0.05),但干预后两组的疾病不确定感总分及分维度内不明确性、信息缺乏性得分差异具有统计学意义(P<0.05)。3.比较对照组在干预前后的“C-CCFCC”情况,应用配对样本t检验分析,对照组在干预前后的满意度总分及5个分维度的比较均无统计学意义(P>0.05)。比较对照组在干预前后的“MUIS-FM”情况,使用配对样本t检验分析,对照组在干预前后的疾病不确定感总分及4个分维度比较均无统计学意义(P>0.05)。4.比较干预组在干预前后的的“C-CCFCC”情况,干预组在干预前57人,实施干预后为52人,采用配对样本t检验分析,干预组的满意度中被接纳、支持和舒适3个分维度在干预前后差异无统计学意义(P>0.05),而干预组在干预前后总分及分维度内病情保证、获取信息得分差异具有统计学意义(P<0.05)。比较干预组在干预前后的的“MUIS-FM”情况,干预组干预前57人,干预后为52人,干预组的疾病不确定感中复杂性和不可预测性2个分维度在干预前后的差异无统计学意义(P>0.05),但干预前后的疾病不确定感总分及分维度内不明确性、信息缺乏性得分差异具有统计学意义(P<0.05)。5.通过对ICU患者家属的疾病不确定感与满意度水平进行Pearson相关性分析,相关分析结果表明:ICU患者家属的疾病不确定感总分在干预前、后与干预后满意度总分均存在显著的相关性,相关系数分别为-0.227、-0.643,P值分别为0.018和0.001,说明ICU患者家属干预前的疾病不确定感与干预后满意度总分存在负向的弱相关关系,ICU患者家属干预后疾病不确定感与干预后满意度总分存在负向的强相关关系。即ICU患者家属的疾病不确定程度越低,其家属满意度水平越高。结论1.在山西省某地区,ICU患者家属对医护质量的满意度调查呈一般水平,ICU患者家属有高水平的疾病不确定感。2.在ICU实施以家庭为中心的护理模式有效减少ICU患者家属的疾病不确定感,尤其在疾病不确定感总分、分维度不明确性和信息缺乏性的作用更明显。3.在ICU实施以家庭为中心的护理模式可改善ICU患者家属对医护质量的满意度,尤其在满意度总分、分维度病情保证和获取信息方面有促进作用。4.ICU患者家属的疾病不确定感与对医护质量的满意度水平之间呈负相关关系,即家属的疾病不确定感水平越低,其对医护质量的满意度水平越高。