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目的:探讨不同节段脊髓损伤患者膀胱功能康复的优化护理方案。方法:本文通过随机筛选出2016年9月-2017年9月在承德市中心医院脊柱外科及康复理疗科住院治疗的151例脊髓损伤伴膀胱功能障碍的患者,其中颈椎、胸椎损伤导致的脊髓损伤患者74例,腰椎损伤导致的脊髓损伤患者77例,同时制定两种不同的膀胱功能康复护理方案。方案A:清洁间歇导尿联合扳机点膀胱功能训练法。方案B:清洁间歇导尿联合Crede膀胱功能训练法。根据脊髓损伤节段不同,将颈椎、胸椎脊髓损伤的患者应用随机数字表法进行随机分组,分为A1和B1治疗组,A1治疗组36例应用方案A,B1治疗组38例应用方案B。将腰椎脊髓损伤患者随机分为A2和B2治疗组,A2治疗组37例应用方案A,B2治疗组40例应用方案B。所有患者均随访6个月,观察不同节段脊髓损伤患者应用两种不同康复护理方案前后残余尿量、膀胱最大容量和最大排尿量的变化情况及两种方案治疗效果的差异,计数资料的统计分析采用χ~2检验,计量资料的统计分析采用独立样本t检验处理,从而总结出针对不同节段脊髓损伤患者而采取的更有效的膀胱康复训练护理方案。结果:1.颈椎、胸椎脊髓损伤患者74例,A1治疗组36例,B1治疗组38例,两组患者的性别、年龄、脊髓损伤部位、脊髓损伤程度及初始残余尿量、初始膀胱最大容量、初始最大排尿量等一般资料的组成无统计学差异(P>0.05)。2.A1治疗组应用A方案进行膀胱功能康复训练,残余尿量在治疗后较治疗前减少(196.80±37.54 vs.69.03±19.24,t=40.053,P<0.001),膀胱最大容量和最大排尿量均高于治疗前(258.90±20.95 vs.354.25±51.77,t=-14.733,P<0.001;134.75±40.71 vs.244.14±53.75,t=-9.733,P<0.001),均有统计学差异。3.B1治疗组应用B方案进行膀胱功能康复训练,残余尿量在治疗后较治疗前减少,(195.23±44.60 vs.127.10±40.13,t=11.919,P<0.001),膀胱最大容量和最大排尿量均高于治疗前(252.89±24.37 vs.283.50±47.81,t=-6.973,P<0.001;142.76±38.82 vs.175.36±50.81,t=-2.657,P<0.001),均有统计学差异。4.治疗后A1治疗组与B1治疗组对比,采用A方案治疗后残余尿量少于B方案(69.03±19.24 vs.127.10±40.13,t=-7.866,P<0.001),采用A方案治疗后膀胱最大容和最大排尿量高于B方案(354.25±51.77 vs.283.50±47.81,t=6.112,P<0.001;244.14±53.75 vs.175.36±50.81,t=5.685,P<0.001),A方案尿路感染发生率和尿路结石发生率低于B方案(2.78%vs.18.42%,χ~2=4.692,P=0.033;5.56%vs.23.68%,χ~2=4.801,P=0.029),均有统计学差异。5.腰椎脊髓损伤患者77例,A2治疗组37例,B2治疗组40例,两组患者的性别、年龄、脊髓损伤的程度、部位及初始残余尿量、初始膀胱最大容量、初始最大排尿量等一般资料的组成无统计学差异(P>0.05)。6.A2治疗组应用A方案进行膀胱功能康复训练,残余尿量在治疗后较治疗前减少(197.78±34.63 vs.115.80±43.79,t=17.41,P<0.001),膀胱最大容量和最大排尿量均高于治疗前(252.97±50.28 vs.268.45±68.30,t=-5.069,P<0.001;146.16.±44.26 vs.190.10±54.84,t=-3.793,P<0.001),均有统计学差异。7.B2治疗组应用B方案进行膀胱功能康复训练,残余尿量在治疗后较治疗前减少(189.80±57.79 vs.68.30±14.33,t=42.067,P<0.001),膀胱最大容量和最大排尿量均高于治疗前(255.00±27.08 vs.351.00±50.47,t=-14.285,P<0.001;154.80±47.75 vs.232.30±49.22,t=-7.010,P<0.001),均有统计学差异。8.治疗后A2治疗组与B2治疗组对比,采用B方案治疗后残余尿量均少于A方案(115.80±43.79 vs.68.30±14.33,t=6.352,P<0.001),采用B方案治疗后膀胱最大容和最大排尿量高于A方案(268.45±68.30 vs.351.00±50.47,t=-6.062,P<0.001;190.10±54.84 vs.232.30±49.22,t=3.557,P<0.001),B方案尿路感染发生率和尿路结石发生率低于A方案(21.62%vs.5.26%,χ~2=4.699,P=0.032;18.91%vs.2.50%,χ~2=5.565,P=0.021),均有统计学差异。结论:应用清洁间歇导尿联合扳机点膀胱功能训练法和清洁间歇导尿联合Crede膀胱功能训练法对脊髓损伤伴有膀胱功能患者进行康复护理治疗,两种方法都可以减少患者的残余尿量,增大膀胱最大容量,增大最大排尿量。但两种方法在不同节段脊髓损伤患者的康复护理治疗中的效果不同,颈椎、胸椎脊髓损伤患者应用清洁间歇导尿联合扳机点膀胱功能训练法效果更好,并发症更少,腰椎脊髓损伤患者应用清洁间歇导尿联合Crede膀胱功能训练法效果更好,并发症更少。