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目的:研究不同放、化疗模式对局限期小细胞肺癌(LSCLC)的毒副反应及疗效。
方法:回顾性分析112例1999年10月至2005年12月,经证实为LSCLC的患者,评价接受不同模式的放、化综合治疗的临床疗效及毒副反应。其中接受同步放、化疗者为46例,接受序贯放、化疗者为66例。所有患者均先行诱导化疗1~2周期,化疗方案为顺铂+依托泊苷(EP);卡铂+依托泊苷(EC);异环磷酰胺+依托泊苷+顺铂(VIP)。同步组:诱导化疗后行放疗,在放疗期间给予化疗;序贯组:诱导化疗后行放疗,放疗期间不进行化疗。放疗结束后同步组及序贯组均行巩固化疗,共化疗4~6周期。放疗采用普通放疗、等中心放疗及三维适形放射治疗(3D-CRT),常规分割,1.8Gy~2.0Gy/次,1次/日,5次/周,完成总治疗剂量50Gy~70Gy。
结果:同步组和序贯组治疗后完全缓解率分别为58.7%和59.1%,有效率分别为97.8%和97.0%(x2=0.000,P=0.997)。同步组和序贯组的1、2、3、5年生存率分别为65.2%和62.1%、50.7%和42.4%、37.8%和31.1%、26.2%和21.6%,中位生存时间两组分别为25个月和18个月(x2=0.545,P=0.046)。序贯组的1+2级放射性肺和食管反应、3+4级骨髓抑制均轻于同步组,两组均无3+4级放射性肺损伤;序贯组无3+4级放射性食管反应发生,同步组仅有1例发生3级放射性食管反应;两组1+2级骨髓抑制相似。
结论:对于LSCLC患者的综合治疗,同步放、化疗组的中位生存期及1、2、3、5年生存率均高于序贯放、化疗组。同步放、化疗增加了局部控制率,其局部无复发生存时间及远处无转移生存时间均有所提高。然而毒副反应较序贯组有增高趋势。