目的:研究超声诊断不同类型前置胎盘与妊娠结局的相关性。前置胎盘是妊娠晚期严重并发症,应用超声诊断技术诊断前置胎盘、动态观察前置状态胎盘下缘与宫颈内口关系在整个孕期的变化。通过研究不同类型前置胎盘与产前阴道出血、剖宫产、产后出血、胎盘植入等妊娠结局的关系,为临床诊断、处理前置胎盘病人提供最有价值的诊断信息,降低孕产妇及胎儿的死亡率。方法: 1对2010.9-2011.2期间19例超声诊断前置胎盘状态,并经动态观察至孕晚期患者进行研究分析。将病例分为胎盘上缘达宫腔底部(8例)和胎盘上缘距宫腔底部≥3cm(11例)两组,比较胎盘位置变化;分成前壁胎盘(7例)、后壁胎盘(6例)、侧壁胎盘(6例)三组,比较胎盘位置变化。2回顾性分析2008.1-2011.2期间84例超声诊断前置胎盘,并经临床产后诊断为前置胎盘的单胎病例的临床资料。将病例分为中央性(51例)、部分性(8例)、边缘性(18例)、低置(7例)四组,比较四组间产前阴道出血、妊娠结局(早产、剖宫产、产后出血、胎盘植入、胎盘粘连、子宫切除、低体重儿、5分钟Apgar评分)有无差别。结果:19例超声诊断胎盘前置状态患者当胎盘上缘达宫腔底部时,前置状态胎盘至孕晚期100%迁移至正常位置;当上缘距宫腔底部≥3cm时,3例迁移至正常位置(27.2%)。前壁、后壁、侧壁胎盘分别有6例、2例、3例迁移至正常位置,概率为85.7%、33.3%、50%,前壁较后壁、侧壁迁移明显,后壁最差。84例超声诊断前置胎盘患者中51例中央性前置胎盘患者产后经临床最后诊断为中央性前置胎盘者48例,符合率为94.1%,2例诊断为边缘性前置胎盘,1例诊断为低置胎盘;8例超声诊断部分性前置胎盘患者,产后经临床最后诊断为部分性前置胎盘者7例,符合率为87.5%,1例诊断为边缘性前置胎盘;18例超声诊断边缘性前置胎盘患者,产后经临床诊断为边缘性前置胎盘者17例,符合率为94.4%,1例诊断为低置胎盘;7例超声诊断低置胎盘患者,产后经临床诊断为低置胎盘者6例,符合率为85.7%,1例诊断为边缘性前置胎盘。超声与产后临床最后诊断一致者共78例,符合率为92.9%。因前置胎盘或前置胎盘状态时孕晚期或临产后胎盘位置随子宫下段伸展及宫颈内口扩张改变,故超声与临床诊断前置胎盘有差异。不同类型前置胎盘早产(中央性38例/74.5%、部分性2例/25.0%、边缘性3例/16.7%、低置1例/14.3%)、剖宫产(中央性51例/100%、部分性5例/62.5%、边缘性4例/22.2%、低置1例/14.3%)、产后出血(中央性20例/39.2%、部分性1例/12.5%、边缘性1例/5.6%、低置无)、胎盘粘连(中央性11例/21.6%、其它无)、胎盘植入(中央性5例/9.8%、其它无)、子宫切除(中央性5例/9.8%、其它无)、低体重儿(中央性28例/54.9%、部分性2例/25%、边缘性2例/16.7%、低置1例/14.3%)、5分钟Apgar评分<7(中央性14例/27.5%、其它无)发生率有显著差异(P<0.05),中央性前置胎盘较其他三型妊娠结局严重,胎盘粘连、植入、子宫切除全部为中央性。结论:超声能够显示胎盘生长发育的全过程,诊断前置胎盘,动态观察异常位置胎盘的发展过程。超声诊断、观察胎盘前置状态患者胎盘位置在孕期内的发展变化,为临床提最供有价值的信息,对及时评价前置胎盘的妊娠结局有重要意义。不同类型前置胎盘的妊娠结局与前置胎盘直接相关,且中央性前置胎盘较其它型出血时间早,出血量多,危害母、胎安全,妊娠结局不良。