ICU后综合征评估量表的编制研究

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患者从重症监护病房(intensive care unit,ICU)转出后将会面临着一系列并发症的影响,其中ICU后综合征(Post-intensive Care Syndrome,PICS)是患者转出后面临的主要并发症之一。由于ICU后综合征患者可持续表现为生理障碍(如:废用性萎缩、日常生活不能、睡眠紊乱等)、认知障碍(如:谵妄、记忆、注意力障碍、思维缓慢、执行能力下降)、心理障碍(如:焦虑、抑郁、创伤后应激障碍)等三大障碍。这些症状严重影响他们的身心恢复和生存质量,所以,早期发现并有针对性的护理干预PICS尤为重要。然而,根据文献显示当前临床上对PICS的筛查没有统一的评估工具可寻,主要是根据患者出现的某一个方面的临床表现选择对应的评估量表,这样做的结果并不能全面评估和精确诊断PICS。正因如此,编制PICS评估量表的研究具有非常重要的临床现实意义。目的通过科学编制ICU后综合征评估量表,为早期发现ICU后综合征提供评估工具,为有针对性的干预护理和积极有效预防ICU后综合征提供科学依据,进一步完善转出ICU后的患者的延续护理。方法本研究是基于患者报告测量理论,通过一系列的量表编制程序,最终形成ICU后综合征评估量表。首先,通过资料收集(质性访谈、文献资料回顾、临床观察)和课题小组讨论,构建一个含有4个维度和64个条目池的待修订量表。其次,通过对25位专家进行两轮咨询对量表维度和条目进行筛选、修改和优化,完成量表的修订工作,形成了包括4个维度和64个条目的ICU后综合征评估量表。最后,用自编量表和校标量表对65例转出ICU后的病人进行临床评估,对自编量表的可行性和信效度进行分析,并进一步优化量表结构;同时进行自编量表和校标量表的同时效度、评定耗时等方面的比较,完成量表的临床验证。正式形成ICU后综合征评估量表,完成本次研究量表的编制工作。结果通过对量表条目的反复筛选,共保留了4个维度,41个条目。经统计学分析得出:ICU后综合征评估量表的Cronbach’sa系数为0.806,内容效度为:0.867,并通过验证性因子分析,证实了量表具有较好的结构效度。该量表具有较好的信效度。结论ICU后综合征评估量表能反映设计时所依据的理论框架,且各维度条目能够较全面代表所要测量的主题、与主题相关性好、具有较好的信效度。本研究构建的量表可以为今后ICU后综合征的临床评估提供科学依据。有利于ICU后综合征的早期发现。本研究构建的量表能够从患病的主要因素、患者的生活能力等多方面做出评估,以指导护理人员有针对性的制定个体化护理干预措施,从而提高干预效果和预防效果,减轻ICU后综合征给患者带来的痛苦,改善患者的生活质量,促进重症患者自身疾病的痊愈和康复。
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