论文部分内容阅读
目的:研究与探讨泌尿外科腹腔镜手术CO2气腹对血气分析的影响及处理。方法:本研究组选择77例腹腔镜手术,分为三组。其中后腹腔途径手术35例,腹腔途径手术20例。腹腔镜手术22例术前30min应用5%碳酸氢钠静点(后腹腔途径12例和腹腔途径10例)。三组病例均采用全麻插管,麻醉平稳后,行腹腔穿刺或后腹腔气囊扩张,自动CO2气腹机注入速度2升/分钟,术中CO2气腹压力维持在1.73～1.87kPa(13～14mmHg),持续至术毕排空气体。穿刺桡动脉作为抽取动脉血行血气分析,设立3个监测时点,术前5分钟、术中30分钟、术后30分钟,分别定为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ区间,对血气的变化进行监测,观察并记录包括血酸碱度(PH)、动脉血二氧化碳分压(PCO2)、动脉血氧分压(PO2)、剩余碱(BE)。结果:后腹腔镜组第Ⅱ区间抽血动脉血中PH值与第Ⅰ区间相比(p<0.01)平均下降0.14,CO2分压与第Ⅰ区间相比(p<0.01)平均上升26.01mmHg;第Ⅲ区间抽血PH与第Ⅰ区间相比(p<0.01)平均下降0.06,第Ⅲ区间抽血CO2分压与第Ⅰ区间相比(p<0.01)平均上升5.63mmHg。腹腔镜组第Ⅱ区间抽血PH值与第Ⅰ区间相比(p<0.01)平均下降0.23,CO2分压与第Ⅰ区间相比(p<0.01)上升34.04mmHg;第Ⅲ区间抽血PH与第Ⅰ区间相比(p<0.01)平均下降0.06,第Ⅲ区间抽血CO2分压与第Ⅰ区间相比(p<0.01)平均上升9.61mmHg。腹腔镜与后腹腔镜组术中组间相比PH值降低更明显(p<0.01),CO2分压上升更显著(p<0.01),表明了CO2气腹对腹腔途径比后腹腔途径引起的高碳酸血症明显。腹腔镜组与后腹腔镜组术后均处于轻度高碳酸血症。