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目的: 调查高血压病患者中医证素及其各年龄段的分布情况,并探讨高血压病各中医证素与血压昼夜节律的相关性。 方法: 按照流行病学调查研究的要求,制定高血压病临床调查表,收集166例合格高血压病患者的一般资料、中医临床症候及24小时动态血压结果,根据朱文峰教授的证素辨证方法和中医症候分级标准,进行高血压病中医证素诊断和量化积分,记录相关数据。通过统计分析,结合中医证素频数分布情况和各症状积分结果,明确高血压病患者中医证素分布情况,并探讨各证素积分与各类型血压昼夜节律比值的相关性。 结果: 1.高血压病中医证素分布特点 总体上,高血压病病位证素分布主要为肝、脾、肾,其中肝最为多见,与其他病位相比,具有显著性差异(P<0.01)。病性证素中,属实者主要为:阳亢、痰湿,经检验二者之间无统计学差异(P>0.05),分别与其他各实性证素相比具有统计学差异(P<0.01)。属虚者频数分布上主要为:阴虚、气虚、精亏,经检验三者之间无显著差异(P>0.05),分别与其他证素相比,有统计学差异(P<0.05)症。积分比较中阴虚最高,与其他各中医虚性证素相比具有的显著差异(P<0.01)。 各年龄段中,中医证素频数分布情况为:年龄在18-39岁之间的患者病位证素主要为肝、脾,以肝最多见。实性证素主要为阳亢、痰湿,虚性证素主要为气虚、阴虚;40-59岁之间的患者病位证素主要为脾、肝,以脾为主。实性证素主要为痰湿、血瘀,虚性证素主要为阴虚、气虚;60岁以上的高血压病患者病位证素主要为肾、脾、肝,以肾为首。实性证素主要为痰湿、血瘀、气滞,虚性证素主要为精亏、阴虚、气虚。 2.高血压病患者血压昼夜节律类型分布情况 昼夜节律类型频数分布情况为非杓型>杓型>反杓型>超杓型,高血压病患者中血压昼夜节律异常者占大多数(64.7%),以非杓型(53.0%)最多见,与其他类型比较有统计学差异(P<0.05)。另外,血压昼夜节律性类型与患者年龄之间差异无统计学意义(P>0.05)。 3.高血压病主要病性证素与血压昼夜节律性的相关性 经统计分析:病性证素中,属实者为:痰湿症候积分与反杓型收缩压昼夜节律具有显著正相关联系(P<0.01),与非杓型收缩压昼夜节律具有正相关联系(P<0.05);阳亢证素积分与超杓型收缩压昼夜节律具有统计学意义上的正相关联系(P<0.05),与非杓型收缩压昼夜节律呈负相关联系(P<0.05);痰湿症候积分与非杓型舒张压昼夜节律具有显著正相关联系(P<0.01),与反杓型舒张压昼夜节律具有正相关联系(P<0.05)。属虚者为:气虚证素积分与非杓型收缩压昼夜节律具有统计学意义上的正相关联系(P<0.05);阴虚症候积分与超杓型舒张压昼夜节律具有显著正相关联系(P<0.05),气虚症候积分与非杓型舒张压昼夜节律具有显著正相关联系(P<0.01)。 结论: 1.高血压病患者所涉及的主要病位证素为肝、脾、肾,主要病性证素(实)为阳亢、痰湿,主要病性证素(虚)为阴虚。 2.高血压病患者不同年龄阶段所涉及的中医证素不同; 3.高血压病患者中血压昼夜节律性异常者以非杓型血压节律类型为主。 4.高血压病中医证素中,痰湿与反杓型和非杓型血压昼夜节律性呈正相关;阳亢证素与超杓型呈正相关,与非杓型呈负相关;气虚与非杓型呈正相关;阴虚与超杓型呈正相关。