晚发型维生素K缺乏性出血——20年中文文献病例分析

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目的:全面了解我国小儿晚发型维生素K缺乏性出血(LVKDB)的状况和发病特点。   方法:以“维生素K缺乏”为关键词或主题词,通过检索中文期刊全文数据库(CNKI)、维普、万方、中国生物医学文献数据库(CBM),获得1989~2008年(20年)全部含有维生素K的文献。从中挑选出涉及晚发型维生素K缺乏性出血的临床病例报告文献,提取相关数据输入Excel电子表格以作进一步分析。   结果:共得到656篇原始文献,报告符合晚发型维生素K缺乏性出血的有21894例。患者特征中,以男性为主(68.9%),农村患儿多见(84%),单纯母乳喂养儿19416例(90.1%),发病地区较广,广东、山东、河南、浙江、江苏高发,内蒙、甘肃、宁夏相对较少,发病年龄低于4周1040例(6%),高于8周3640例(21%),4~8周12654例(73%);高危因素中,未预防性应用维生素K者占93.9%,发病前有呼吸道感染者占25.2%,腹泻者占25.6%,并存肝胆疾病者占13.9%,婴儿应用抗生素者占34.4%;临床表现中,有消化道出血(16.7%)、皮肤粘膜出血(23.1%)、注射部位出血(43.4%)及颅内出血等,后者发生率最高(90.4%);预后分析中,大部分患儿治愈或好转(79.7%),小部分患儿放弃(8.16%)或死亡(12.1%);随访分析中,随访率为44.1%,发生后遗症率为20%,其中肢体或智力障碍多见(13%),继发性癫痫发生率略低(9%)。   结论:我国晚发型维生素K缺乏性出血发病形势严峻;母乳喂养儿多见,生后未注射过维生素K、使用抗生素、患感染性疾病(腹泻、呼吸道感染等)、肝胆疾病等均为高危因素,颅内出血发生率高,我国应当采取一系列预防措施。
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