【摘 要】
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目的:血液透析是肾终末期疾病最常见的肾脏替代疗法之一,随着透析时间的延长,维持性血液透析患者的生存质量及生存率并不乐观。故本文通过对初始血液透析患者一年内住院情况及基线临床特征研究,分析影响初始血液透析患者住院的相关危险因素,为临床防治提供理论依据,可望降低血液透析患者的住院风险,延长其生存期及提高生存质量。方法:选取2017年8月1日至2019年7月31日在广州中医药大学第一附属医院肾病科血液透
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目的:血液透析是肾终末期疾病最常见的肾脏替代疗法之一,随着透析时间的延长,维持性血液透析患者的生存质量及生存率并不乐观。故本文通过对初始血液透析患者一年内住院情况及基线临床特征研究,分析影响初始血液透析患者住院的相关危险因素,为临床防治提供理论依据,可望降低血液透析患者的住院风险,延长其生存期及提高生存质量。方法:选取2017年8月1日至2019年7月31日在广州中医药大学第一附属医院肾病科血液透析区第一次进行血液透析治疗的患者。根据患者第一年内是否住院分为住院组和未住院组。收集并统计两组患者的年龄、性别、BMI、血压、原发病、既往病史、基线实验室理化指标、中医证型等。通过统计分析,了解影响初始血液透析患者一年内住院的相关因素,同时比较两组间的中医证候。成果:1.一般情况:本研究最终纳入147例初始血液透析患者,其中第一年住院患者共101例,住院率为68.71%。其中住院次数为1次的患者37例,住院次数为2次的患者32例,住院≥3次的患者32例。住院的原因前三位分别为心血管事件、感染性疾病、脑血管疾患。2.临床资料比较:对两组患者一般资料及原发病进行比较,发现年龄在两组间具有统计学差异（P=0.035）,余指标无统计学意义。在既往病史,住院组中合并高血压、糖尿病、高脂血症依次排名前三,其中既往合并高血压、糖尿病在两组间有统计学差异（P=0.024,P=0.027）。在实验室理化指标中,住院组的血清白细胞总数、血小板总数、B型钠尿肽、低密度脂蛋白胆固醇水平较高,血红蛋白量、血清白蛋白、前白蛋白的水平较非住院组低,统计学上具有显著差异（P<0.05）,余指标无统计学意义。在患者死亡人数方面,两组间比较具有统计学差异（P=0.013）,随着住院次数的增加,死亡占比上升。3.二元logistic回归:选取年龄、合并高血压及糖尿病、白细胞总数、血红蛋白量、白蛋白、低密度脂蛋白胆固醇、B型钠尿肽进行二元logistic回归,得出白细胞总数、血红蛋白量、白蛋白、B型钠尿肽与初始血液透析患者的住院相关。4.中医证候分析:住院组主证发生频率依次为脾肾阳虚证、阴阳两虚证、脾肾气虚证、气阴两虚证、肝肾阴虚证,兼证发生频率依次为湿热证、水气证、血瘀证、风动证和湿浊证。结果显示,住院组在主证的脾肾阳虚证和兼证的血瘀证占比明显高于非住院组,差异具有统计学意义（P=0.043,P=0.013）。结论:初始血液透析患者第一年的住院率高,主要住院及死亡原因为心脑血管事件和感染。血清白细胞总数、血红蛋白量、B型钠尿肽、血清白蛋白与初始血液透析患者第一年住院事件具有一定相关性,因此重视纠正贫血,加强营养的同时,要预防感染的发生和进行心脑血管方面的监测和管理有助于降低住院事件的发生。此外,本研究发现,脾肾阳虚和血瘀证与初始血液透析患者住院相关。因此,在对初始血液透析患者进行中医药防治时,应注重温补脾肾,活血化瘀。
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