目的:对85例直径≥5cm的肾上腺肿瘤患者的临床资料进行回顾性分析,并探讨肾上腺肿瘤(直径≥5cm)的术式选择、手术入路、术中风险及病理分布特点,为临床诊治提供临床依据与参考。方法:采集2007年2月-2015年2月间手术的肾上腺肿瘤(直径≥5cm)患者的临床资料,且CT检查结果显示瘤体直径均≥5.0cm,并行手术治疗,且病理结果证实肾上腺肿瘤的患者,共85例。对肾上腺肿瘤(直径≥5cm)的患者临床资料进行统计分析,主要包括性别、肿瘤大小、部位、实验室检查、影像学检查、手术时间、术中出血量、术中严重并发症、ICU转入率、术后血压恢复情况以及术后随访情况等方面进行分析。结果:(1)术后病理结果显示恶性肾上腺肿瘤16例,其中肾上腺皮质癌(ACC)10例,恶性黑色素瘤3例,肾上腺恶性纤维细胞癌1例,肾上腺转移性透明细胞癌1例,恶性嗜铬细胞瘤1例(术后一年复发)。良性肾上腺肿瘤69例,包括肾上腺皮质腺瘤23例,肾上腺髓质脂肪瘤19例,嗜铬细胞瘤(PHEO)14例,畸胎瘤5例,混合性PHEO3例(PHEO伴神经母细胞瘤成分2例,副神经节瘤1例),神经鞘瘤3例,节细胞神经瘤2例。(2)我院85例肾上腺肿瘤切除术均成功,手术平均时间121.23±28.22min;术中平均出血量277.3±68.0ml,输血率28.24%(24/85),术后转入住ICU率15.29%(13/85),术后住院平均时间12.5天。术中严重并发症共8例,包括腹膜损23例,肾静脉损伤1例,胸膜损伤2例,高血压危象、休克1例。结论:由于肾上腺本身解剖位置特点,对于直径≥5cm的肾上腺肿瘤进行手术切除治疗,术中出血多、术中易导致周围重要脏器损伤而产生相应的严重并发症、手术风险相对较高。虽然泌尿外科的微创技术发展日益成熟,但因直径≥5cm肾上腺肿瘤的解剖特点,已不再是腹腔镜手术的禁忌症;因肿瘤位置的解剖特殊性、组织与周围脏器的关联程度高,应谨慎的选择手术入路以及手术方式,尽可能地降低手术难度,减少相应风险。因此术前应采用多学科配合的手段及具备大量的临床手术经验对手术安全性至关重要。尽可能地减少手术难度,降低相应风险。