目的：:通过对比研究经皮穴位电刺激(TAES)对颅脑手术丙泊酚静脉靶控输注(TCI)麻醉患者血流动力学、血浆应激激素和β-内啡肽浓度及丙泊酚和辅助用药用量的影响,评价TAES复合丙泊酚TCI在开颅手术的应用前景。方法:在经医院伦理委员会的同意及病人的知情后,选择本院2007年10月至2008年6月年龄27～65岁、ASAⅠ～Ⅱ级神经外科择期手术患者40例,随机分成经皮穴位电刺激组(T组)和对照组(C组)。病人入室后常规监测ECG、HR、SPO2、RR、尿量等,在局麻下行桡动脉穿刺以监测动脉有创血压(IBP)并备抽血标本。两组麻醉方法均为丙泊酚效应室靶控静脉麻醉,诱导时依次静脉输注丙泊酚效应室浓度5μml(待睫毛反射消失后改为3μg/ml)、芬太尼4μg/kg、维库溴胺0.1 mg/kg。肌松后气管插管,接麻醉机行机械通气,维持PETCO227～30 mmHg。术中调整丙泊酚靶控浓度,维持BIS值在45±5之间,辅加间断静脉注射芬太尼、维库溴胺维持麻醉。术中当平均动脉压高于基础值10％时,静脉注射尼卡地平0.5mg(可重复);平均动脉压低于基础值20％时,静脉注射麻黄碱6mg(可重复)。若出现心动过缓,予阿托品0.5mg静脉注射;若出现心动过速予艾司洛尔20mg静脉注射。T组在麻醉诱导开始前行经皮穴位电刺激20min,从麻醉诱导开始直到术毕给予经皮穴位电刺激,C组在相应穴位粘贴电极但不给予电刺激。在穴位电刺激诱导前、麻醉前、切皮前、颅内操作60分、切口缝合完毕后、拔除气管导管约10分钟六个时间点监测HR、MAP及相应时相的血浆皮质醇、肾上腺素、血糖、β-内啡肽浓度,并记录围手术期丙泊酚用量和辅助用药及术毕麻醉苏醒期的情况。结果:1.围术期药物用量:与C组比较,T组尼卡地平用量减少45.7％,丙泊酚用量减少21.1％,差异具有显著性(p＜0.05)。2.围术期心率(HR)变化:组内比较:与T0比较,两组患者T2的HR降低,T4、T5的HR升高,有显著性差异(p＜0.05)。C组:与T0比较,T3的HR升高,差异具有显著性(p＜0.05)。组间比较:与C组比较,T组的HR在T3、T4、T5时相变化幅度均减少,差异具有显著性(p＜0.05)。3.围术期平均动脉压(MAP)变化:组内比较:与T0比较,两组患者T2的MAP降低,有显著性差异(p＜0.05)。C组:与T0比较,T3、T4、T5的MAP升高,差异具有显著性(p＜0.05)。组间比较:与C组比较,T组的MAP在T2、T3、T4、T5时相变化幅度均减少,差异具有显著性(p＜0.05)。4.围术期血皮质醇(Cor)、肾上腺素(E)、血糖(Glu)变化:组内比较:与T0比较,两组患者T2的Cor、E均有降低,差异具有显著性(p＜0.05);Glu变化无显著性差异(p＞0.05);T4、T5的Cor、E、Glu均升高,差异具有显著性(p＜0.05)。C组:与T0比较,T3的Cor升高,差异具有显著性(p＜0.05)。组间比较:与C组比较,T组的Cor在T2、T3、T4、T5等时相的变化幅度减少,差异具有显著性(p＜0.05);E在T2、T4、T5等时相变化幅度少,差异具有显著性(p＜0.05);Glu在T4、T5时相变化幅度少,差异具有显著性(p＜0.05)。5.围术期血浆β-内啡肽变化:组内比较:与T0比较,T组T1、T3、T4、T5的β-内啡肽增多,C组T2的β-内啡肽降低,差异具有显著性(p＜0.05)。组间比较:与C组比较,T组的β-内啡肽在T1、T3、T4、T5等时相变化幅度增大,差异具有显著性(p＜0.05)。6.麻醉后苏醒情况:与C组比较,T组麻醉苏醒时间和气管导管拔除时间均减少,差异有显著性(p＜0.05)。结论:TAES复合丙泊酚TCI应用于颅脑手术通过增加血浆β-内啡肽,降低血浆应激激素升高,达到减少麻醉药及术中辅助用药用的量,缩短麻醉苏醒时间的效果。因此,TAES复合丙泊酚TCI是颅脑手术的理想麻醉方法。