研究背景：脑中风是老年人常见病之一，脑中风后遗症病人的记忆力和日常生活能力下降，认知功能减退，照顾者对患者日常生活的照顾占据大部分的时间与精力，照顾者常常感到疲劳、紧张，并出现焦虑、抑郁、敌视等负性情绪，导致CACS病人照顾者承受着巨大的躯体、心理及经济压力。长期以来，研究生活质量时常常着重于患者本人，而忽视对照顾者的观察和探讨。重视照顾者的生活质量，帮助他们保持健康的生理、心理状态和良好的社会适应能力，可以有效地避免另一个患者的出现，同时也可以间接提高照顾质量，减少对医疗的需求。研究目的：调查脑中风后遗症病人机构养老和居家养老对主要照顾者生活质量的影响。资料与方法：机构养老组以2006年9～10月在济南市第一老年公寓居住的50名CACS病人的主要照顾者为研究对象；居家养老组以2006年2月底之前在省、市级医院出院的50名CACS病人的主要照顾者为研究对象，要求研究对象必须满足以下条件：机构养老照顾者年龄为18岁以上，如果病人不去公寓，他将主要负责照顾病人；居家养老照顾者年龄也为18岁以上，须与患者同吃同住，用最多时间照顾患者或执行大多数的照顾活动(如照顾时间相当，则指定其中一名为主要照顾者)，两组照顾者的照顾时间均为六个月以上。采用病人日常生活能力(ADL)指数量表、简明健康调查问卷(SF-36)、简易应对方式问卷(SCSQ)及自制的《脑血管后遗症病人家庭护理现状调查表》、《照顾者精神健康状况调查表》、《照顾者身体健康状况调查表》，全部原始数据输入计算机，使用EXCEL 2003建立数据库，采用SAS9.0统计软件进行统计分析。主要结果：1．CACS病人家庭护理现状：两组照顾者在性别、年龄、文化程度、有无工作、患者医药费自费比例等方面无明显差异，而在家庭成员月均收入及家政服务费用月支出方面，机构养老组明显高于居家养老组。机构养老照顾者患高血压、冠心病、脑血管病、糖尿病等重症疾病者显著多于居家养老照顾者。两组照顾者在近一个月来从社会、家庭获得的帮助与支持方面，也具有统计学意义；病人坚持功能康复训练方面具有统计学意义，说明机构养老照顾者从社会、家庭获得的帮助与支持较多，而且其病人康复训练做得较好。2．两组照顾者在精神健康、身体健康方面无显著性差异：机构养老照顾者尽管患重病者较多，但身体健康及精神状况并不比对方差，说明机构养老确实能减轻照顾者的身心负担。3．两组照顾者在身体疼痛、社会职能两个维度具有统计学意义，即机构养老照顾者在身体疼痛方面较居家养老照顾者明显，但其社会职能明显优于居家养老照顾者。以生理功能、生理职能、身体疼痛、总体健康、活力、社会职能、情感职能、精神健康纬度粗分和SF-36总分作为应变量，以照顾者的性别、年龄、文化程度、家庭成员平均每人每月经济收入、有无工作等影响因素作为自变量，进行多元逐步回归分析，结果显示，照顾者的性别、年龄、文化程度、家庭成员人均月收入、照顾者有无工作、患者需照顾的项目数、照顾者患病情况、所照顾病人的患病情况、每天用于照顾病人时间(指居家组)、探视病人的频率(指机构组)、病人出院时医护人员进行出院指导的条目数、患者医药费自费部分比例、与配偶或其他亲人之间的感情、承担的家务量比例、苦闷时与亲人间的交流情况、对承担的家庭责任的满意程度、社会支持情况、与周围人的关系17个影响因素是影响照顾者生活质量的主要因素。4．照顾者应对方式调查结果显示，机构养老照顾者在面对应激时能较多地采用积极应对方式。研究结论：1．CACS病人机构养老照顾者其家庭成员月平均收入及家政服务费用月支出均较高；患高血压、冠心病、脑血管病、糖尿病等重症疾病者居多，因此无奈之下将病人送机构养老；机构养老照顾者获得社会及家庭的帮助和支持及病人每天都进行康复训练者较多，提示应加强对居家养老照顾者的社会支持及帮助，加强对居家养老CACS病人的康复功能锻炼。2．机构养老和居家养老照顾者在心理健康、身体健康方面无明显差异．机构养老照顾者尽管患有重病，但调查的身体健康状况并不比对方差，说明机构养老确实能减轻照顾者的身体负担。机构养老照顾者在身体疼痛方面较居家养老照顾者明显，但其社会职能明显优于居家养老照顾者。如果照顾者也患病，机构养老不失为一种较好的养老方式。3．机构养老照顾者能采取积极的应对方式，力求以最佳的身心状态重新适应应激后的生活。